《黄帝内经》有云：“虚邪贼风，避之有时。”提及“中风”，人们常联想到“风”，但这致病之“风”究竟源于何处？外风与内风有何区别？如何科学预防？笔者结合62年临床经验，从五个方面以“风”为钥，解锁中老年人中风防治与养生之道。
中风之“风”不止是自然风
中医所言中风之“风”，并非单纯指自然界的风，而是分为“外风”与“内风”。自然界的风本是天地之气的正常流动，维系着春生夏长、秋收冬藏的节律。但当风的强度、时序发生异常，或人体正气不足时，风便化为“虚邪贼风”，成为致病因素。
外风即从外界侵袭人体的风邪，既包括自然风、人造风，也涵盖温差过大产生的隐秘风邪，其致病与体质密切相关。体健者正气充足，风邪不能独伤人；而中老年人气血渐衰、卫外不固，稍遇风邪便易“中招”。若风邪夹杂寒、热、湿等邪气，致病力更强。冬季风寒肆虐时，血管收缩易诱发中风；夏季风热夹湿或贪凉吹风，也可能导致气血运行不畅引发脑血管意外。
内风则源于人体脏腑功能失调，与自然之风无直接关联，却常是中风发病的“导火索”。中老年人脏腑功能渐退，尤其易因肝肾阴虚、肝阳亢逆等滋生内风，为中风埋下隐患。
风邪为何被称为“百病之长”？
风邪为何被称为“百病之长”？其一，风邪善行数变，致病部位游走不定，如风湿痹痛可见关节游走性疼痛；其二，风邪易兼夹他邪，寒、热、湿等常依附风邪侵袭人体，形成风寒、风热、风湿等证型。除中风外，风邪还可引发荨麻疹、面瘫、头痛等多种疾病，春季风邪夹杂花粉、沙尘更易诱发呼吸道过敏性疾病。
风邪尤其偏爱中老年人、体虚者及有基础疾病人群。对脑卒中高危人群而言，冬季风寒是突出威胁。寒邪收引，易导致血管痉挛、血压波动，诱发脑血管意外。中风发病，风中经络与风中脏腑病情差异显著，风中经络病情较轻，多表现为肢体麻木、口角歪斜、言语不利，无神志障碍；风中脏腑则病情危重，常伴有突然昏仆、意识不清。若风中经络未及时治疗，邪气可能深入脏腑，加重病情。
中风急性期的“闭证”与“脱证”尤为凶险：闭证表现为神志昏迷、牙关紧闭、两手握固，属实证；脱证则见神志昏迷、目合口张、四肢厥冷，属虚证。正因中风常涉及神志异常，“开窍”成为急性期重要治疗原则，通过醒神开窍恢复神志，为后续治疗争取时机。
内风是脏腑失调的“隐形杀手”
内风的生成主要与肝、肾、脾等脏腑功能失调相关。中医认为，肝属木、主风，“诸风掉眩，皆属于肝”，内风证型多与肝密切相关，如肝阳化风、热极生风、风火上炎、风痰上扰、阴虚动风、血虚生风等。除中风外，高血压眩晕（肝阳化风）、小儿惊风（热极生风）、头面痛（风火上炎）、帕金森病震颤（阴虚动风）等均与内风相关。
肝阳化风是中风最常见的内风类型。中老年人多有肝肾阴虚，阴虚不能制阳，肝阳亢逆化风，风阳上扰清窍则发为中风。这类患者常伴有头晕头胀、面红目赤、急躁易怒等表现。不同内风证型可通过症状分辨，热极生风多伴高热、抽搐；阴虚动风常见手足蠕动、潮热盗汗；血虚生风则有面色苍白、肢体麻木不仁。
“风”扰脑络导致肢体活动障碍
现代医学认为，中风是脑血管意外，常导致肢体功能障碍。中医从“脑为元神之府”“脑络联通脏腑肢体”理论出发，认为脑主神志与肢体运动，依赖脏腑气血濡养。当外风侵袭或内风扰动时，风邪易上扰脑窍，导致气血运行不畅，脑窍不通则神志昏迷；头面经络被风邪阻滞，气血无法通达肢体，便出现肢体瘫痪、麻木、活动不利；风中经络时，风邪阻滞面部经络，气血不通则口角歪斜；内风扰动脑络，血溢脉外形成瘀血，压迫脑组织，也会导致肢体功能障碍。
中医治疗常通过平肝熄风、活血化瘀、化痰通络等方法，恢复脑部经络气血运行，改善肢体功能。
预防中风需防治结合
外风与内风致中风，在病情轻重与预后上存在差异。外风致病多因患者正气不足，风邪侵袭经络，若及时治疗、正气恢复，预后较好；但若风邪夹寒夹热或患者体质虚弱，病情可能迁延或加重。内风致病多为脏腑功能失调日久，如肝阳化风、阴虚动风等，发病率高且病情较重，若突发风中脏腑，出现闭证或脱证，预后相对较差。
预防中风需兼顾防治外风与调畅内风。防治外风要“避之有时”，根据季节变化增减衣物，大风、寒冷天气减少外出，避免长时间直吹空调、风扇；调畅内风则需保持脏腑功能平衡，如积极控制血压，避免急躁易怒，饮食清淡忌油腻，适当进行太极拳、八段锦等温和运动调节气血。中老年人应定期体检，监测血糖、血脂、血压，一旦出现头晕、肢体麻木、言语不利等不适，须及时就医，才能有效降低中风风险。
中风之“风”，或源于外邪侵袭，或生于脏腑失调。深刻理解“风”的致病规律，践行中医的养生智慧，中老年人才能更好地“避风邪、调内风”，守护健康人生。（国医大师、湖北省中医院主任医师 凃晋文）
来源：中国中医药网
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