你好，我是中医师，文君然。
昨天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个“笑病”患者开方子。让人高兴的是，有很多读者朋友，都给出了和实战完全一致的答案。没错。当时医家用到的，就是到导痰汤。
我们再来简单回顾一下。
话说有这么一个男子，五年前因为情志不遂，忽然患上笑病，每天最多的时候得大笑二十多次。笑的时候，看似开怀不已。不笑，则心烦意乱，面目悲伤。患者自述，如果不笑，就觉得心头胸口堵闷。
为了这个病，患者到处看医生。有的疏肝解郁，有的镇静安神，但结果都不理想。最后，患者家属找到一位医家，医案记载，是临床名家孙继芳前辈。
刻诊，患者脉象弦滑，舌苔白腻。医家揣摩，当为痰郁为害，所以书方如下：
半夏10克，陈皮9克，茯苓15克，枳实12克，胆南星9克，甘草6克。
结果如何？患者服用3剂以后，觉得虽然想笑，但是自己已经能控制住不笑。这时候，原方不变，再投9剂。患者诸证息平。而且随访十年，此患未曾复发。
很显然，医家当时用到的，是导痰汤。导痰汤，就是在二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）的基础上，加枳实和南星而成。作用，是燥湿化痰，行气开郁。其中枳实和陈皮行气开郁，茯苓、半夏、南星化痰。此方针对的患者，就是痰气郁结为患。
医案里的患者，最初发病因为琐事不快，肝郁郁结可知。胸闷，就是气机不畅的表现。就诊的时候，脉弦滑，苔白腻，可见痰浊内蕴。痰气郁结，阻于心窍。心神想要自救，于是迫使人大笑。心，在声为笑，在志为喜啊。患者一笑，心气暂得畅通，所以觉得好受一些，要不了多久就还想大笑。
可见，医家当时运用导痰汤，是非常正确的。导痰汤开郁行气祛痰，正中病机。
按照这个结果，这几天，的确有不少朋友都给出了和实战完全一致的答案。虽然，这里有一点提示的成分，但是大家能说出答案，一定也是建立在准确辨证的基础上。所以，这的确是可喜可贺，让文老师深感敬佩。当然，也有不少朋友，给出了和导痰汤类似的方子，比如涤痰汤。我觉得，思路都对，用于临床，未必不会取效。
好了，最后再次感谢全国读者朋友的支持和参与。下一次，我们接着开方。
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