原创 徐毅豪 小徐学医修行路
【组成】：茯苓半斤，泽泻四两，甘草(炙)二两，桂枝(去皮)二两，白术三两，生姜四两。
【方解】：此于茯苓甘草汤，既倍茯苓的用量，又加泽泻、白术，大大加强了逐饮利尿的作用，故茯苓甘草汤证，饮多呕甚而渴者。
六经辨证：太阳太阴合病。
本方组成与五苓散相似，均有白术，泽泻，茯苓，桂枝。所以本方具有治渴，利水的作用。
因其有胃虚则有停饮，故有白术、生姜、甘草健胃。
小徐说：
五苓散因为多了猪苓利水，相对本方更注重于下焦膀胱利水。
而本方因胃虚，而胃中停饮，又加入生姜，甘草健胃，更加注重中虚有饮所表现出来的问题。
抓手：茯苓甘草汤证，饮多呕甚而渴者。
如胃有停饮，不吐但痛，见渴欲饮水者，用本方亦有验。
条文解析：
《金匮要略*呕吐哕下利病脉证治》第18条：“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”
胃反，指“朝食暮吐，暮食朝吐”。
胃反病，如见呕吐而渴欲饮水者，可用茯苓泽泻汤治疗。
水停不消，累计至相当程度必吐。
因呕吐多，全身组织缺少水的营养，故口渴。
但这是为胃的问题，思水而又饮水，积累至一定程度则又吐。
这里的口渴也是本方证的特点。
医案分析：
[陈锐.茯苓泽泻汤新用：中国社区医师，2011，10(21)：11]。
患者，男，43岁。
经常胃胀，食不消化，甚者吐水带食，气短身倦，肌肉松软。
吞钡试验示：胃下垂，内有大量潴留液，胃张力低，蠕动差。
刻诊：面容清瘦，营养欠佳，大便不实，头眩心悸，舌胖大有齿痕，脉虚缓。
辨证：中气不足，胃内蓄饮，转输无力，阴水胀满。
治法：益气温阳，促胃化饮。
方药：茯苓泽泻汤加味。
组成：
茯苓40g、泽泻30g、甘草20g、
桂枝15g、白术15g、生姜30g、
黄芪30g、党参20g、升麻12g、
陈皮20g。
1剂/日，水煎分服。
复诊：服药3剂见好，又服7剂，胃无沉坠感，振水音减少，胃脘胀满，呕吐消失，胃纳见增。
此方加减治疗月余，形体康复，接近正常，但胃下垂恢复原位尚待时日，形体充盛，肌肉丰满方可恢复。
故以此方制作丸剂长期服用，以求彻解。
小徐分析：
头眩，心悸，甚时吐水带食，考虑为气上冲，故考虑为太阳病。
大便不实，气短身倦，舌胖大有齿痕，脉虚缓，考虑为太阴病夹饮。
故六经辨证：太阳太阴合病夹饮。
气上冲夹饮，又有太阴的气虚的层面。
气上冲夹饮，故考虑用苓桂剂，又是来抉择方剂的时候：
气上冲自然考虑桂枝甘草汤，看其症状反应点又在哪里？
呕逆，心悸，已经考虑茯苓甘草汤。
又大便不实，胃胀（胃动力不足型/虚证），舌胖大齿痕舌，胃虚水饮重，故考虑茯苓泽泻汤（茯苓甘草汤加泽泻、白术）
患者还有气虚层面，中气下陷，故气短身倦，胃下垂等，故加入黄芪，党参，升麻有补中益气之意。
又加入陈皮理气，对标解决胃胀。
辩证准确，故服药3剂见好，又服7剂，胃无沉坠感，振水音减少，胃脘胀满，呕吐消失，胃纳见增。
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