“马丹阳天星十二穴治杂病歌”现代临床解读及应用
原创 崔瑞林 中医 崔瑞林 2025年11月13日 08:55 河南 在小说阅读器中沉浸阅读
一、概述与背景
“马丹阳天星十二穴治杂病歌”出自元代著名道家兼医学家马丹阳（原名马从义，道号丹阳子）。他是全真道“北七真”之一，师从王重阳。此歌诀是他针灸临床经验的精华总结。
核心思想：歌诀的精髓在于“天人相应”和“执简驭繁”。马丹阳认为，这十二个穴位犹如天上的十二星辰（天星），分布周身，对应经络气血的流注。它们均位于四肢肘膝关节以下，取穴安全方便，疗效卓著，涵盖范围广泛。掌握了这十二个穴位，就足以治疗大部分常见疾病，所谓“三百六十穴，不出十二诀”，体现了道家“以简驭繁”的智慧。
二、天星十二穴详解及歌诀释义
总诀：三里内庭穴，曲池合谷接，委中配承山，太冲昆仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀。
1. 足三里 (Zú Sān Lǐ) – 胃经合穴，胃之下合穴
歌诀：“三里膝眼下，三寸两筋间。能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并泄泻，腿肿膝胻酸。伤寒羸瘦损，气虚及诸般。”
定位：犊鼻穴（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
古代主治：胃肠疾病（腹胀、腹痛、泄泻、胃寒）、虚弱羸瘦、下肢痿痹。
现代应用：
· 消化系统： 胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘、腹泻。是调节胃肠功能的“王牌穴”。
· 保健强身： 著名的“保健要穴”，艾灸可增强免疫力，抗衰老，改善疲劳。
· 心血管系统： 辅助调节血压、心率。
· 神经系统： 镇静安神，改善焦虑。
· 运动系统： 治疗膝关节痛、下肢无力。
2. 内庭 (Nèi Tíng) – 胃经荥穴
歌诀：“内庭次趾外，本属足阳明。能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙痛，疟疾不能食，针着便惺惺。”
定位：足背第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
古代主治：热病、牙痛、咽喉肿痛、口歪、鼻衄、腹胀、足背肿痛。
现代应用：
· 头面五官疾病： 牙痛（尤其是上牙痛）、扁桃体炎、三叉神经痛。
· 消化系统： 清胃泻火，治疗实热性的牙龈肿痛、口臭、便秘。
· 其他： 治疗足部扭伤。
3. 曲池 (Qū Chí) – 大肠经合穴
歌诀：“曲池拱手取，屈肘骨边求。善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，针着即时瘳。”
定位：屈肘成直角，肘横纹外侧端尽头。
古代主治：上肢痿痹、热病、咽喉肿痛、风疹、高血压。
现代应用：
· 皮肤科疾病： 荨麻疹、湿疹、痤疮等皮肤病，有清热凉血祛风之效。
· 发热： 是退热要穴。
· 上肢疾病： 治疗网球肘、肩周炎、手臂疼痛。
· 高血压： 有辅助降压作用。
4. 合谷 (Hé Gǔ) – 大肠经原穴
歌诀：“合谷在虎口，两指歧骨间。头疼并面肿，疟病热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言。针入五分深，令人即便安。”
定位：手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处（俗称“虎口”）。
古代主治：头面五官一切疾患（“面口合谷收”）、外感发热、镇痛、催产。
现代应用：
· 镇痛： 治疗头痛、牙痛、痛经等各种疼痛，是著名的“止痛穴”。
· 头面五官： 牙痛、鼻炎、面瘫、目赤肿痛。
· 外感： 治疗感冒、发热。
· 注意： 孕妇禁针，有催产作用。
5. 委中 (Wěi Zhōng) – 膀胱经合穴，膀胱之下合穴
歌诀：“委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。”
定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
古代主治：腰痛、下肢痿痹、中风昏迷、腹痛、吐泻、丹毒。
现代应用：
· 腰痛： “腰背委中求”，是治疗急慢性腰背痛的特效穴。
· 下肢疾病： 坐骨神经痛、膝关节痛、小腿痉挛。
· 皮肤科： 点刺放血治疗湿疹、荨麻疹、丹毒等血热病症。
· 中暑、急性胃肠炎： 点刺放血有急救作用。
6. 承山 (Chéng Shān) – 膀胱经穴
歌诀：“承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。”
定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端，当伸直小腿或足跟上提时。
古代主治：痔疮、便秘、腰腿拘急疼痛、小腿转筋（抽筋）。
现代应用：
· 肛肠疾病： 治疗痔疮引起的疼痛、出血，效果显著。
· 运动损伤： 治疗小腿腓肠肌痉挛（抽筋）、跟腱炎、脚踝扭伤。
· 腰痛： 辅助治疗腰肌劳损。
7. 太冲 (Tài Chōng) – 肝经原穴，输穴
歌诀：“太冲足大趾，节后二寸中。动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云朦，亦能疗腰痛，针下有神功。”
定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
古代主治：肝风内动（惊痫）、肝气郁结（胁痛、胀满）、疝气、目疾、妇科病。
现代应用：
· 情志疾病： 疏肝解郁第一要穴，治疗抑郁症、焦虑症、急躁易怒。
· 高血压： 平肝潜阳，辅助降压。
· 妇科疾病： 月经不调、痛经。
· 头面疾病： 头痛、眩晕、目赤肿痛。
8. 昆仑 (Kūn Lún) – 膀胱经经穴
歌诀：“昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。”
定位：外踝尖与跟腱之间的凹陷中。
古代主治：头痛、项强、目眩、腰痛、足跟痛、难产。
现代应用：
· 头颈腰骶痛： 治疗后头痛、颈项僵直、腰痛（尤其是骶部）。
· 足部疾病： 治疗足跟痛、踝关节扭伤。
· 注意： 孕妇慎用。
9. 环跳 (Huán Tiào) – 胆经穴，足少阳、太阳之交会穴
歌诀：“环跳在髀枢，侧卧屈足取。折腰莫能顾，冷风并湿痹，腿胯连腨痛，转侧重欷歔。若人针灸后，顷刻病消除。”
定位：侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
古代主治：腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂。
现代应用：
· 坐骨神经痛： 治疗此病的核心穴位，对臀部及下肢放射性疼痛有奇效。
· 髋关节疾病： 髋关节炎、股骨头坏死引起的疼痛。
· 中风偏瘫： 恢复下肢功能的重要穴位。
10. 阳陵泉 (Yáng Líng Quán) – 胆经合穴，筋会
歌诀：“阳陵居膝下，外廉一寸中。膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”
定位：腓骨小头前下方凹陷处。
古代主治：胁痛、口苦、呕吐、半身不遂、下肢痿痹、脚气、黄疸。
现代应用：
· 筋病总穴： “筋会阳陵”，所有与“筋”相关的疾病，如肌肉痉挛、扭伤、关节活动不利，皆可取之。
· 肝胆疾病： 治疗胆囊炎、胆石症引起的胁肋疼痛。
· 肩周炎： 针刺阳陵泉同时活动肩部，有立竿见影之效。
11. 通里 (Tōng Lǐ) – 心经络穴
歌诀：“通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有神功。”
定位：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
古代主治：心悸、怔忡、舌强不语、暴喑、腕臂痛。
现代应用：
· 心系疾病： 治疗心律失常、心悸、失眠。
· 神志病： 安神定志。
· 语言障碍： 中风后失语、癔病性失语。
12. 列缺 (Liè Quē) – 肺经络穴，八脉交会穴（通任脉）
歌诀：“列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频上壅，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。”
定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。简易取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
古代主治：头项强痛、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼歪斜。
现代应用：
· 头项疾病： “头项寻列缺”，治疗偏头痛、落枕、颈椎病。
· 肺系疾病： 感冒、咳嗽、哮喘、咽炎。
· 泌尿生殖： 因其通任脉，也可治疗遗尿、小便不畅等。
三、“合担用法担，合截用法截”在现代针灸临床中的研究和应用。
这一理论是马丹阳天星十二穴的精髓所在，它超越了简单的穴位主治，上升为一种高级的针灸治疗策略和配穴法则。
（一）、理论溯源与涵义解析
对于“合担用法担，合截用法截”的理解，历代医家虽有细微差别，但核心思想一致：根据病位的不同，采取“两端对应”或“中间阻断”的治疗方法。
1. “担法”与“截法”的定义
担法（又称“双穴法”、“和法”）：
· 形象比喻：像挑扁担一样，两头着力，平衡调控。
· 操作定义：指当病患位于人体中部（躯干、脏腑） 或属于全身性、弥漫性、慢性虚损性疾病时，选取病变部位左右对称的两个同名穴位，或上下、前后呼应的两个穴位，同时进行治疗。
· 治疗思想：“从阴引阳，从阳引阴”，调和阴阳，疏通全身气血。适用于病势散漫、无明确集中病所的情况。
截法（又称“单穴法”、“关隘法”）：
· 形象比喻：像在关卡拦截敌人一样，阻断病势。
· 操作定义：指当病患位于人体四肢末端，或病势正在沿经络传变、发展时，在病变部位的上方（近心端） 选穴，以“截断”病邪蔓延的通路。也有医家认为，“截法”指用穴少而精，直中病所，力专效宏。
· 治疗思想：“迎而夺之”，在病势未盛之时予以遏制，适用于病势集中、有明显的经络传变趋向的急性病、实证。
2. 经典解释与举例
· 担法举例：
· 胃脘痛（病在中焦）：同时针刺双侧足三里，或双侧内庭。如同扁担的两头，共同调节中间的脾胃功能。
· 心悸失眠（病在心，属全身性神志病）：同时针刺双侧通里穴，以安神定志。
· 全身性风湿痹痛：可选用双侧曲池、阳陵泉等穴，通调周身气血。
· 截法举例：
· 手指麻木、肿痛（病在末端）：不直接在手指上针刺，而是选取其上游的曲池或合谷穴，以截断病势，疏通手阳明经气。
· 丹毒（“流火”）沿小腿向上蔓延：立即在其蔓延路径的上方，例如委中穴点刺放血，或针刺阳陵泉，以阻止其继续发展。
· 急性扁桃体炎（咽喉肿痛）：针刺合谷穴，因为手阳明经上颈贯颊，针刺合谷能远程“截治”咽喉部的热毒。
（二）、现代临床研究与机理探讨
现代针灸学不仅继承了这一理论，更运用现代科学方法对其进行了验证和深化。
1. “担法”的现代研究与机理
· 双侧刺激与中枢整合：现代神经生理学研究表明，针刺双侧同名穴位，可以产生更强的中枢神经整合效应。例如，功能性磁共振成像（fMRI）研究发现，针刺双侧“足三里”比单侧针刺，能更广泛地激活大脑边缘系统、脑干等与内脏调节和痛觉调制相关的区域，这为“担法”治疗内脏病和全身性疾病提供了科学依据。
· 平衡调节与双向作用：“担法”体现了生物体的平衡原则。许多穴位具有双向调节作用（如内关既治心动过速也治心动过缓），同时刺激双侧穴位，能更好地将机体功能调整至稳态。这在治疗高血压、失眠、胃肠功能紊乱等自主神经功能失调性疾病中尤为常见。
· 临床应用扩展：
· 中风后偏瘫：现代临床不再拘泥于仅针刺患侧（瘫痪侧），而是广泛采用“担法”思想，患侧与健侧交替针刺或同时针刺，以更有效地促进大脑功能重组和双侧协调。
· 疼痛管理：对于腰背痛等，常采用前后配穴（如委中配承山）或左右配穴，这可以看作是“担法”的扩展应用，通过多靶点刺激，产生更强的镇痛效果。
2. 截法”的现代研究与机理
· “闸门控制理论”与远端取穴：截法的“远端取穴镇痛”效应，可以用Melzack和Wall提出的“闸门控制理论”来解释。针刺病变部位上方的穴位，产生的强感觉输入（针刺信号）会抑制来自病变部位的弱感觉输入（疼痛信号）在脊髓水平的传递，从而“关闭”疼痛的闸门。例如，针刺合谷治疗牙痛，就是典型的截法。
· 神经节段与体表-内脏反射：虽然十二穴多为远道取穴，但其效应部分也与神经节段支配有关。更重要的是，针刺信号通过脊髓和上位中枢，反射性地影响内脏功能和血液循环，从而截断病理反射弧。
· 抑制炎症扩散：对于“截法”阻止丹毒、带状疱疹等蔓延的现象，现代研究认为，针刺可以调节局部和全身的免疫反应，促进抗炎因子释放，改善微循环，从而限制炎症的扩散。
· 临床应用扩展：
· 预防性治疗：在疾病发作初期或具有传变倾向时使用“截法”。例如，在面瘫初期，针刺合谷、太冲以截断风邪，防止病情加重。
· 循经感传的运用：在一些针灸技法中，通过手法促使针感向病所方向传导，一旦到达病所即停止行针，这也是一种“截”的思想，即引导经气直达病所，截击病邪。
（三）、现代临床应用总结与范例
“担法”与“截法”在现代已不再是僵化的教条，而是升华为两种核心的临床思维模式。
治疗思维： 担法(双向平衡法)； 截法(远端阻断法)
核心思想： 担法: 调和阴阳，平衡气血； 截法: 迎头痛击，阻断病势
病位特点： 担法: 病在中焦/躯干，全身性，慢性，虚损性； 截法: 病在四肢末端，局限性，急性，实证，有传变趋向
选穴原则： 担法: 左右对称取穴，上下前后呼应； 截法: 病在上取之下，病在下取之上，在传变路径前方取穴
现代范例: 担法: 1. 高血压：针刺双侧太冲、曲池。 2. 功能性消化不良：艾灸双侧足三里。 3. 焦虑症：针刺双侧合谷、太冲（开四关）。截法: 1. 急性踝扭伤：对侧曲池或同侧阳陵泉运动针刺。 2. 偏头痛发作期：针刺对侧合谷或同侧列缺。 3. 麦粒肿初起：在同侧耳尖或足中趾点刺放血。
结论
“合担用法担，合截用法截”是马丹阳留给后世极具智慧的临床心法。它从朴素的“扁担”和“关隘”意象出发，深刻地揭示了针灸治疗中 “局部与整体”、“上游与下游” 的辩证关系。在现代，这一理论不仅被广泛的临床实践所证实，其机理也正被现代神经科学、免疫学等领域逐步揭示。
它教导针灸医生：
· 要有整体观（用“担法”调全局），
· 也要有动态观（用“截法”防传变）。
掌握这两种思维，就能在临床中灵活组合天星十二穴，乃至所有穴位，做到“师其法而不泥其方”，真正实现执简驭繁，提高针灸治疗的精准性和有效性。这正是这一古老理论在现代针灸临床中历久弥新的核心价值所在。
四、现代应用总结与价值
1. 临床高效性： 这十二穴至今仍是针灸临床最常用、最有效的穴位。它们覆盖了内、外、妇、儿、五官、皮肤等多科疾病。
2. 安全性高： 全部位于四肢，避开了胸、腹、背等重要脏器区域，操作安全，非常适合初学者和家庭保健。
3. “治未病”与保健： 如常灸足三里可强身健体，按揉太冲可舒缓压力，按压合谷可预防感冒，体现了中医“预防为主”的思想。
4. 推广与教育： 歌诀朗朗上口，便于记忆，是中医针灸入门和普及的绝佳教材。它教导医生从纷繁的穴位中抓住核心，提高临床效率。
马丹阳天星十二穴是古人临床智慧的结晶，它将复杂的针灸理论高度概括，化繁为简。在现代，它不仅是针灸医生必须掌握的基本功，也为普通人了解中医、进行自我保健提供了宝贵而实用的指导。其“大道至简”的哲学思想和卓越的临床疗效，历经数百年依然闪耀着不朽的光芒。
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