古方中医▲ 点击“秦楚古”关注公众号中医治早泄的方法/ 中南山 这是秦楚古方第309篇原创文章
早泄是男科常见疾病，虽然直接脏腑在肾，但病的发生，却与肝、肾、心三藏有着重要的关系。
朱丹溪:“主闭藏者肾，泄者肝也，二脏皆有相火,而其系上属于心。这句话的意思就是：肾主闭藏，肾精的收藏主要在于肾，而精的排泄功能主要在于肝，二藏通过三焦与心外心包相联系，所以三脏相互影响。
但总体上说，早泄的病人，一般青少年大多为肾精亏虚，但却又因为经受误治，过多的“呆补”或“壮阳”，由虚证变成实证。
而很多青壮年原本是身体痰滞气郁比较重，但却过多的壮阳，导致由实证变成虚证。
还有的医生不管三七二十一，不辩寒热虚实，直接来个“阴阳双补”，最后反倒成了阴虚证。
下面说几个病案：
1 潜阳封髓，滋阴清火法
黄先生，39 岁，山西太原人。射精过快已经有11年。
问诊：精神焦虑比较严重，下身非常敏感，稍微刺激就容易兴奋，但一入即泄。睡眠很浅，口干口渴，大便干，小便黄赤。
舌诊：舌质红、无舌苔。
辨证：此为阴虚火盛证，方选三才封髓丹渐渐。
熟地黄 12 天 冬 10 西洋参 10 炒 黄 柏 5 砂仁5 生甘草10 五味子 10 沙苑子 10 泽泻 10 龙骨牡蛎各30 茯神10 单位克 7剂。
二诊：服药后心烦、口干、睡眠差等症状明显好转，但早泄改善不明显，于是上方加川续断、桑寄生、五倍子、金樱子等加减再服14剂。反馈时间延长至 至5 分 钟 左 右 ，
于是用天王补心丹加补中益气丸善后巩固一个月。
按：本案病机为阴虚相火妄动导致的早泄。所以用三才封髓丹治疗。方中熟地、天冬滋阴生水，水生则火降；黄柏坚 阴 泄火，配以砂仁行滞醒脾，使上药无寒滞之弊 。加茯神、五味子、龙牡等安神潜镇，交通心肾，早泄自除。
2 益肾固精，补精生髓法
陈先生，31岁，江苏淮安人，早泄，时间约 1 分钟。患病8年。
问诊：自汗， 失眠多梦，性欲下降，勃起不足，腰酸乏力。有长期失精史。屡治屡不效。非常焦虑。
舌诊：舌红、苔薄少。
熟地20 山药 20 枸杞子10 桑葚子 10 金 樱子10 龙骨牡蛎各30 山萸肉20 川续断 12 沙苑子12 茯苓10 泽泻10 丹皮10 7 剂，单位克。
二诊：反馈服药后有改善，于是加加连翘 10 、青龙齿 20，继服 14 剂。
三诊：勃起功能增强，多汗 失 眠等症状大为改善 ，延长至5分钟，于是上方加干石斛 20，继续服14剂
按：肾主藏精 。若肾气健旺，肝疏泄有度，精关开合有序。本案为肾气，肾精均不足， 肾虚则不固 ，精关不固则射精过快，气虚卫表不固，故易汗 乏力，通过补肾益气，安神固涩之药物治疗。
3 分清泌浊，清除湿热法
林先生，41 岁，早泄7年。
问诊：性欲亢奋， 但勃起不坚，时常腰酸、阴囊潮湿，睡眠多梦，大便 偏溏。长时间服用补肾壮阳之中药无效果。
舌诊：舌红、 苔白腻。
辨证为湿热下注，治以清热化湿。用方：
粉萆薢 10 车前子 10 石莲子 10 茯苓 10 石菖蒲5 黄柏5 丹皮 10 苍术 10 泽泻 10 通草 5 栀子 10g，生薏苡仁 15 14 剂。
二诊：阴囊潮湿、大便溏等症状明显好转，睡眠好转不明显，交合时间延长至2分钟。原方继进。
三诊：原方加红参片、加服桂附地黄丸再服14天后所以症状好转，交合时间延长至8分钟。
按：该按既有寒湿郁热，又有阴虚性欲亢进。所以以先清湿热为主，萆薢分清饮加减 ，然后再补阳清火并重而取效。
总之，早泄的病因，一般分为心火炽盛、阴虚火旺、肾气虚弱、肝火亢盛、湿热下注、心脾亏损等多种类型，需要辩证论治，多种方剂合用，根据病情先后分用或合用，才能取得满意疗效。
万万不能一上来就蛮补呆补，补而不化，或补此伤彼，则会延误病情，导致简单的病情变得更加复杂。
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