（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《实用中医脏腑辨证》、《中华百草良方》
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，调养气血在中医诊疗活动中的意义。
你知道吗，中医治病，很多时候就是在调患者的气血。别管患者当下的具体问题是什么，辨证的时候，首先去寻找气血方面的异常。若能养好气血，百病自然好转。
咱说一个简单的例子吧。
说有这么一个男子，当时44岁。初诊时间是1988年的4月份。
啥毛病呢？用他的话说，生下来就没胖过，身体一直消瘦，平时经常感觉气短乏力。最近一段时间，上午的时候只要工作稍微累到一点，左边的耳朵立刻就开始响，声如蝉鸣。紧接着，左耳听力就开始下降，几乎啥都听不见，伴随耳部发胀。
至于说其他的感觉，比如眩晕、恶心、欲呕、发热等，都没有。
为啥耳朵会这样呢？患者曾经到医院检查，确诊为突发性耳聋。
无奈下之下，患者投中医治疗。
刻诊，患者脉象弦而涩，舌质淡紫。
了解到这些情况以后，医家提笔书方一首，但见：
桃仁15克，红花12克，白芍12克，柴胡15克，赤芍15克，牛膝20克，川芎12克，当归10克，生地黄15克，枳壳15克，甘草6克，葛根15克，石菖蒲15克，黄芪20克，党参15克，白术10克，桔梗6克。
所有这些，水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用14剂以后，耳鸣、耳胀、听力下降等现象明显减轻。原方加磁石20克，熟地15克，再投10剂巩固。
这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。它最初刊载于2001年的《河北中医》上。
来，咱们一起分析下。
其实，针对这个患者的辨证，比较简单。
你看，此人平素身体瘦弱，气短乏力，当有耳鸣出现时，必然是工作劳累之际。这告诉我们，患者气虚。
其次，患者舌质淡紫，脉象弦涩。这告诉我们，患者血瘀。
两者加在一起，好，这就是气虚血瘀。治疗起来，自然得益气活血。
说到这里，你可能会问，气血问题分析得很透彻，那耳朵呢？耳朵上的事儿，怎么解决？难道不用一些相关的要药吗？
你看，这就是中医治病的精髓。一个人的全身，离不开气血的濡养，这自然包括耳朵在内。患者气虚血瘀，绝不仅仅存在于舌脉上，耳朵部位的气血，一定也存在气虚血瘀的问题。所以，改善气虚血瘀，就是在改善耳部的气血状态，增进气血对耳部的濡养。这道理，类似隔山打牛。
来吧，看看当时医家的配伍：
桃仁15克，红花12克，白芍12克，柴胡15克，赤芍15克，牛膝20克，川芎12克，当归10克，生地黄15克，枳壳15克，甘草6克，葛根15克，石菖蒲15克，黄芪20克，党参15克，白术10克，桔梗6克。
这里面，是血府逐瘀汤的加减。桃仁、红花、赤芍、川芎、当归，这些都是活血化瘀的，解决血瘀的问题。想要活血，必须养血，不然容易伤血，故而用白芍、当归、生地滋补阴血。
想要活血，必须行气，故而加柴胡、枳壳、桔梗。如此可以改善气滞的问题。
气为血之帅。气不足，则血不行，故而用党参、黄芪、白术来健脾益气，改善气虚的问题。
葛根15克，有升清阳的作用，现代医学认为能扩血管。它和牛膝配合，可以促进活血化瘀。
石菖蒲15克，是治标的，可以开耳窍。
这就是基本的用药思路。其中当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、桔梗、牛膝，这些是血府逐瘀汤，可以行气活血。可以说，这是血府逐瘀汤加减治疗耳鸣耳聋的案例。
读者朋友，我们常听说，中医治病在于治本。
那什么是所谓的“本”？这个概念，特别笼统和抽象。今天，我帮你把它稍微具象化一点。很多时候，所谓治本，就是调理气血的状态。气虚血瘀了，我们就益气活血。气血两虚了，我们就补气补血。因为气血是人体生命之本。治气血，很大程度上就是在救命，在治本。比如医案里这个患者，看上去是耳鸣耳聋的专病，但是中医用调理气血，改善气虚血瘀的角度治疗，效果很好。你说，中医治病的道理，是不是也很容易理解呢？
对很多耳鸣耳聋的患者来说，证属气虚血瘀的不少。上文医案里的配伍，足可以借鉴。但是话又说回来，耳朵的事儿，不注重肾是不行。所以医案里二诊加熟地和磁石，两者可以补肾。这些用药的步骤、技巧，都是值得学习的。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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