人两手桡骨茎突寸口桡动脉处为“脉之大会”,属手太阴肺经，为气血循环起始之处，脉气流注肺而总会于寸口，故五脏六腑之盛衰，营卫气血之盈亏，均可直接从寸口脉象上反映出来，且寸口脉位置表浅,其脉气感触极为灵敏,便于医者诊按,故千年以来，医家诊脉,莫不以寸口脉为主。寸口脉象也确实能够全面反映人体脏腑、气血、阴阳的综合信息。如患者身材高大医者瘦小，寸口脉布指宜稀疏，患者身材矮小医者壮硕则布指宜紧密,这样才能更好地抓到寸口脉的脉体。
至于诊脉时间,本人认为一般至少需要(3 分钟以上,指下才有所得,手未离脉前，建议医者不要问诊察舌，也请病患闭口不言为妙，以免影响脉象真假。整个切脉过程，要从容不迫，严肃认真，切不可草率随意按触，疑难病例心中无定，仔细诊脉5分钟以上又有何不可?医者仔细认真，病家更是欢喜信任，正如仲圣在《伤寒论序》中所说:“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无……夫欲视死别生,实为难矣!”
近百年来科技日新月异，现代医学新技术新项目层出不穷,许多同道对中医脉诊这一- 古老技术已越来越不够重视，甚至有人认为可有可无，当然更无深研之心,诊病之时,手持病腕，全不知寸口分部，按寸不及尺，按关不及寸,肆意谈笑,指下全无神意灌注其中，要想以脉测证，实在很难。
噫!道心已失,脉诊仅沦为摆设而已，悲哀至极。亦有人过度夸大脉诊神奇,门诊既不问诊，也不察舌,诊脉毕即处方给药，患者诉说病情，或有疑问，顿露不悦之色，甚至一按脉便曰“肝脏肿瘤”“胃中息肉”，以炫奇取宠，既有如此水平,要现代“B超”“CT”何用?
古人创立脉诊,本为探察人体寒热虚实真假、脏腑功能气血紊乱之病机,很朴素的一门学问，却被一些人搞得玄奥难测，而社会有很多人偏偏好这一口,我在中医门诊时就经常有人来考脉诊水平,问诊绝然不语，双手一摊,要求诊脉，表示脉诊对了，就服你药，一有偏颇，掉头就走，让人哭笑不得，医者能医人病，却不能医其心，可叹!
以上医者极左极右这两种对脉诊的态度，我认为均是对病人相当不负责任，是对中医学瑰宝一脉学的亵渎,对个人学术提高更无半点好处,真正的脉学实际上是极其朴素和实用的门学科 ，我们应该努力继承和发扬，于国于民于己都会有莫大好处。
诊脉时我们要全神贯注,凝心于医者手指与病人寸口之间，以神会神,仔细去体会指下脉管细微变化。由于六淫骤然从外侵犯机体,脉象一定会随着外部环境而改变较快，常使脉无定体，变化迅捷，但舌苔短时间内却变化不大，故“外感重舌”;喜怒忧思悲恐惊及劳欲内伤脏腑,其脉象变化在一段时间内较为稳定,故“内伤重脉”，“外感重舌,内伤重脉”这两个“重”字是重视的意思,并不是说完全舍弃舌与脉任何一方,许多复杂疾病病程较长,往往外感与内伤交结缠绵，已难分彼此，更宜舌脉并重,四诊合参,才能做到识真烛奸.病无遁形。临证中,脉理需要我们去深究,四诊更是不可偏度，术至于细，才能精深。
记得初学中医的时候，亲戚朋友一见面，第一句话就是：来，给我号个脉！要不就是：学的咋样了？会号脉了没有？普通老百姓看来，把脉就是学中医的第一道门槛，不会把脉，就不是一个正宗的中医，会把脉，才称得上是个中医高手。不仅老百姓有这样的看法，很多中医初学者、中医爱好者也都有这样的想法，总想找个把脉厉害的老中医，把这门绝技学到手；
像书上写的、电视剧里演的神医一样，手搭在脉上，病人不用说一句话，大夫就能说得头头是道，让病人心服口服；只是这样的神医难找，这样的技艺也只存在于传说中，那么，脉诊真的这么神奇？学中医的，难道真要付出几年甚至几十年的时间，去学这难以琢磨的脉诊吗？
但遇上患者，手搭于脉，很多时候并不能跟书上所描述的脉象完全对上号，于是一直归咎于自己学艺不精，还需要投入更多的时间和精力在脉诊。
学好脉诊，需要大量的实践，也是需要悟性的；你必须有大量的实践，你才能体会到脉象和疾病的对应；所谓悟性，就是说对同一种脉，不同的人有不同的理解；比如说，这儿有个患者，我们十个老中医来把脉，可以把出十种脉象，但是都能开出对应的方子，开出的方子也都有效；这就像我从西安去北京，坐火车可以去，坐高铁也可以去，坐飞机也能去，自己开车也可以去，最终都能到达那个地方，就看你用什么样的方式，只要方向不错，条条大路通北京，就这么个道理，所以说这里面涉及到一个悟性的问题。
我临床看病，把脉主要就是辨个虚实，舌诊主要就是辨个寒热，我曾经把它总结为两句话，就是“脉看虚实，舌辨寒热”；我们中医看病，辨证方法很多，但是最基本的就是八纲辨证，八纲辨证就是阴阳、表里、寒热、虚实；阴阳就是个大的分类，我们可以先放在一边；表里我们一般指的是外感病和内伤病的区别；后面四个字虚实、寒热，这个就用的比较多了；不管是外感病，内伤病，男人病，女人病， 大人病，小孩病，它都牵扯到寒热虚实；虚实寒热最简单的定性方法应该怎么定呢？就是我刚才说的“脉看虚实，舌辨寒热”，先把这个大方向搞清楚了，我们看病就不会发生方向性的错误；分不清寒热虚实，可以说就是个庸医，来了个病人是寒证，你把他当做热证来治疗，运用大量苦寒药，伤了阳气，雪上加霜，越治越重；本来是个热证，应该用苦寒辛凉的药，你用附子肉桂干姜的，那你这不是火上浇油吗？
这就是说，我们中医治病先不说水平高低，首先要把方向辨准，那要怎么来辨呢？主要就是通过脉诊和舌诊；脉诊最简单的，不要照着教科书上学，不太好学，28种脉象背的滚瓜烂熟，临床还是“心中了了，指下难明”；我前面说的“脉看虚实”，主要就是看脉的有力或无力；有力无力我想大部分人都能分辨出来吧？
手搭上脉，这个脉搏反击你手指的力量很大，就说明这个人的正气还是很足的；有人说这也有可能是邪气足，邪气足同时也说明你正气足，这才能有这种激烈的正邪斗争；如果摸着这个脉有力洪大，那我就可以把他定为实证；这个在临床有什么实际意义呢？那就是说：遇到这种脉，你是不是就可以用一些泄下攻下的药？用点儿重剂药都没有问题；
如果你摸这个脉又沉又细又小、又无力，那这就是偏弱、偏虚了，这时候你用药就要谨慎了，不要用什么功伐的药，像大黄、芒硝这类的药，用了以后就犯虚实之戒了；这种脉象就提示你，用药就要很小心了，包括用补药，也不能用太大量的，比如说人参、熟地这些就不能大量用，因为他本身已经很虚了，虚不受补，只能给少量频服的办法来缓补；
我们先通过把脉，把虚实定下来，接下来就通过舌诊，把寒热分清楚；我刚才说“舌看寒热”，就是一个定病性的问题，最简单的方法，就是看舌头；如果体内有热，他这个舌质一定是红的，红代表热嘛，代表患者体内的机能亢进亢奋，那这就是热症，这在感冒、传染病这些病症中特别常见；从这一点你就可以断定，这个患者就不能用温热的药，用温热的药就容易伤津；如果这个舌头有点胖大，舌苔腻，舌上有杨梅点，这实际上就是个湿热的舌相；舌两侧和舌尖都是红的，有些书上说舌两边是肝胆，舌尖是心肺，我们也不用管那么多了，反正他就是有热象；舌苔厚，那就是有食积，有湿气，合起来就定为湿热了；通过舌质的红与不红，可以定他这个证是偏热还是偏寒；
如果这个舌质是淡的，不红的，那你就可以断定是偏寒偏虚，这个在临床上给我们提示什么呢？偏虚偏寒的我们就完全可以用热药，像我刚才讲的黄芪、人参、附子干姜肉桂等等，用上去都不怕；当然，这时候就绝对不能用黄芩、黄连这类寒凉的药，那就背道而驰了；另外，用药的时候，我们要看这个舌苔的薄厚，舌苔薄一般来说是正常的；如果没有舌苔了，可能是伤阴了，阴津不足了，不足以濡润这个舌体，就要用麦冬、石斛这类滋阴的药；舌苔厚说明脾胃里头有湿热或者寒湿，进一步说明他消化不好，运化不好，导致有这么厚腻的苔；
临床看病，舌诊和脉诊我就是这样的思路，具体的脉象舌象，你临床经验多了之后，自己自然就慢慢地体会到了，是很容易掌握的；我曾经讲过，一个优秀的中医，一个好的中医，必须要“博涉治病，多诊实脉，屡用达药”；你摸得脉多了，自然就有自己的体会，所以你们现在来说，至少一年要摸1000个脉，这样你才能总结出来规律；我始终认为，学脉并不复杂，我没有老师教过我，就是在实践中不断地摸索的；我完全是看书，自己琢磨这个脉象的；比如说我现在举个比较典型的肝硬化的脉象，书上写的大部分都是弦硬如鲠，什么叫弦硬？那就是说摸着个脉跟推粉条一样，直上直下的，那临床是不是这样的呢？我认为肝硬化有这样的脉，但大多数还不是这样的脉；那这个脉是怎么得出来的呢？
我开始也是看李时珍《频湖脉学》，但是并没有很深刻的理解，那我怎么学呢？比如这个肝硬化病人来看病，开始你对脉象把握的并不准，但是患者把报告单给你看了，报告单显示这是个肝硬化，那我就可以参照他这个报告单，来体会他这个脉象；然后还可以再参照他的面相、气色，时间长了，这样的脉摸的多了，我就总结出来了，肝硬化是什么样的，肝腹水又是什么样的脉；这样的人，一般他的脸色就是乌青乌青的，这样下去，看的多了，摸的脉多了，你也不用摸几百几千的，大概摸个五六十个这样的脉，基本上就心里有数了；就这样边实践边思考边总结，一个一个的脉去学，比如说感冒的、胃病的，平时没事就找朋友摸摸脉，体会正常的脉是什么样的，时间长了，是不是总结得越来越多了？这就成为你的东西了。
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