郁男，74岁，160cm,70kg。2018年6月5日初诊。
病史：反复咳喘吐痰9年，胸闷气短，走路爬楼困难。4月住院诊断：慢阻肺急性加重；房颤、心功能不全；心脏瓣膜病变；脂肪肝。食欲良好，进食后无腹胀反酸。
体征：体型矮胖壮实，面部暗红油，唇舌紫暗，舌苔薄白，舌底静脉充盈迂曲，腹部充实。
请先自拟治疗思路及处方，再看答案。处方不唯一，仅供参考。
处方：桂枝10g，肉桂10g，茯苓20g，赤芍20g，牡丹皮15g，桃仁15g，当归15g，川芎15g，丹参15g，枳壳30g，陈皮30g，干姜10g。15剂。
2018年6月25日复诊：药后气顺畅，已能打麻将。续守原方。
2018年8月20日三诊：步行已不气喘，可登高3楼。
按：桂枝茯苓丸可用于慢性咳喘，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺）、肺动脉高压、胸膜炎、胸腔积液、间质性肺炎、肺纤维化、反复肺部感染等，特别适用于面暗红、胸闷痛、唇紫舌暗者，但本人常有加味。咳逆上气、舌暗紫者，加当归、川芎。当归“主咳逆上气”（《神农本草经》），后世治疗咳喘名方的金水六君煎和苏子降气汤均有当归；川芎治胸闷胸痛。气短咳痰、胸腹痛、苔厚者，可合橘枳姜汤。橘枳姜汤是古代治疗胸痹的专方，慢阻肺患者伴有冠心病心绞痛、心功能不全或有胃下垂者，最为适宜。咳喘伴有腹胀满反流者，可合大柴胡汤，多用于伴有高血压、高脂血症、胃食管反流的咳喘患者。本案患者体格壮实，腹部充实，且有脂肪肝，其咳喘为何不用大柴胡汤？其原因应该在于患者食欲良好，进食后没有胀满反流，舌苔也不厚。临床发现，瘀血患者可以见到胸胁满，腹部充实。
本案仅供学习交流，答案不唯一。
ps：如有类似不适，不要对号入座，请及时去医院就诊。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=60753
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。