洞天奥旨 骨羡疮
骨羡疮生于神堂二穴，或膈关、膈俞之穴上也。
虽穴属太阳膀胱之经。似乎阳经之病，然而，此疮不发则已，发则未有不痒者也。
夫疮之痛乃毒发于阳，疮之痒乃毒发于阴也，痒之极者，阴之极矣。
骨羡疮之痒，正患其痒之极也，痒极则可忍，必抓搔而少已，而无如愈搔而愈痒，愈痒而愈搔，抓搔不已，必至皮肉损破，久而抓搔，乃见骨矣。
此疮虽是阴虚而生，亦生于祟也。祟之来也，原非无故，大约乃冤家债主耳，急为祈祷，庶几易救。但既已祈祷，而无神方治之，恐亦难痊也。
我有仙传之方，不忍秘隐，公传万世，以救之也。
救崇汤
巫彭真君传。治骨羡阴疮。
人参五钱 黄芪一两 当归一两
金银花二两 茯苓三钱 贝母三钱
草乌一钱
水数碗，煎一碗半，饥服，服数剂即不痒而渐愈。
扫癞丹
由莨菪子（烧末）组成，主治恶疮十年不愈似癞者，使用方法为敷于患处。该方出自《外科秘录》卷十六，多用于治疗顽固性皮肤疾病。
救祟汤
由人参、黄耆、当归、金银花等药材组成，主治骨羡阴疮，用法为水煎后半饥时服用。该方出自《洞天奥旨》卷八，适用于治疗特定类型的皮肤溃疡或疮疡。
两方均属中医外科常用方剂，但需注意具体使用需结合患者体质及病情调整剂量。
救祟汤
处方 人参5钱，黄耆1两，当归1两，金银花2两，茯苓3钱，贝母3钱，草乌1钱。
功能主治 骨羡阴疮。
用法用量 上用水1碗，煎半碗，半饥服。
摘录 《洞天奥旨》卷八
陈士铎顽癣方出自清代医家陈士铎的著作，主张通过清热解毒、活血祛风、养血润燥等法治疗顽固性皮肤癣症。其方剂多选用当归、生地、白鲜皮、苦参等药材，注重内调外治结合，强调根据患者体质辨证加减用药，需在专业医师指导下使用。
一、方剂组成与功效
陈士铎治疗顽癣的方剂（如《洞天奥旨》记载的“扫癞丹”“救顽汤”）常包含以下核心药物：
清热解毒：白鲜皮、苦参、金银花，用于清除湿热毒邪，缓解皮肤红肿、渗液；
活血祛风：当归、川芎、荆芥，改善局部气血瘀滞，减轻瘙痒脱屑；
养血润燥：生地、白芍、麦冬，针对血虚风燥型癣症，修复干燥皲裂皮损；
健脾利湿：茯苓、白术，调理脾胃功能，减少湿热内生。
二、配伍特点与辨证思路
攻补兼施：祛邪药与补益药同用，避免久用寒凉损伤正气。例如，苦参配当归，清热不伤血；
内外同治：内服汤剂调理体质，外用洗剂（如蛇床子、黄柏煎汤）直接作用于患处；
辨证分型：
湿热蕴肤型：重用白鲜皮、土茯苓，配合龙胆草；
血虚风燥型：增加熟地、玄参，减少苦寒药比例；
瘀血阻络型：加入桃仁、红花增强活血通络之效。
三、使用方法与注意事项
煎服方法：药材需浸泡30分钟，文火慢煎至药液浓缩，每日1剂分2次服用；
疗程控制：一般连用14-21天，需观察皮疹变化调整剂量；
饮食禁忌：忌辛辣、海鲜、酒类，避免助长湿热；
禁忌人群：孕妇、脾胃虚寒者慎用苦参、龙胆草等大寒之品。
四、临床应用与机制探讨
现代研究认为，陈士铎顽癣方的疗效可能与其调节免疫、抑制真菌增殖、修复皮肤屏障有关：
抑菌作用：苦参碱、白鲜碱对红色毛癣菌、絮状表皮癣菌有抑制作用；
抗炎止痒：当归多糖、荆芥挥发油可降低IL-6、TNF-α等炎症因子水平；
免疫调节：生地、麦冬能提升Th1细胞活性，纠正Th1/Th2免疫失衡。
五、注意事项与替代方案
专业指导：中医治疗需结合舌脉辨证，不建议自行照方抓药；
中西结合：顽固性癣症可配合抗真菌药（如特比萘芬），但需避免药物相互作用；
替代方案：部分患者可尝试针灸（取穴曲池、血海）或药浴（马齿苋、地肤子煎汤）辅助治疗。
若症状反复或伴发热、淋巴结肿大，需排除银屑病、红斑狼疮等疾病，及时就医明确诊断。
《医宗金鉴》外科卷下 \ 发无定处
白疕
【方歌】白疕之形如疹疥，色白而痒多不快，固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外。
【注】此证俗名蛇虱。生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。初服防风通圣散，次服搜风顺气丸，以猪脂、苦杏仁等分共捣，绢包擦之俱效。
方剂：搜风顺气丸
组成：大黄（酒浸，蒸晒九次，五两）
车前子（酒炒）山萸肉山药（炒）牛膝（酒浸）
菟丝子（酒煮）独活火麻仁（微火焙，去壳）槟榔枳壳（麸炒）郁李仁（滚水浸，去皮）羌活（一两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，茶、酒任下，早晚各一服。
【方歌】搜风顺气车前子，萸药大黄膝菟丝，羌独火麻榔枳郁，服去风邪血燥滋。
又方：防风通圣散
【洞天奥旨】白壳疮
白壳疮，生于两手臂居多，或有生于身上者，亦顽癣之类也。
如风癣、花癣、牛皮癣、杨梅癣，皆因毛窍受风湿之邪，而皮肤无气血之润，毒乃附之而生癣矣。此等之疮，非一二剂补气补血可以速愈也，故必须外治为妙。
更有一种小儿，食母之湿乳，流落唇吻，积于两颔间，亦生癣疮，名曰湿奶癣，与前疮少异。盖风、花、牛皮、杨梅癣，多是风燥之疮，而奶湿疮实湿症也。
惟疮皆白壳，无他异耳。故皆以白壳名之。
大约白壳疮，俱用治顽癣方多效，独湿奶疮，用粉霜散而效速，不必用顽癣之方耳。
顽癣方
岐天师、张真君传方。载后。治白壳疮癣。
顽癣方
治白壳疮，即顽癣。
羊蹄根、枯白矾，捣汁，入米醋少许调，搽之，一二次效。
粉霜散
治湿奶白壳疮。
羊蹄根三钱 轻粉一钱 白矾一钱
天花粉二钱 冰片一分 儿茶一钱
各为末，醋调搽之，一二次即效。
陈士铎治疗牛皮癣以辨证论治为核心，强调根据患者体质、症状分型施治，常用清热解毒、养血润燥、活血化瘀等法，配合外用药方，注重内外兼治与生活调理。其治疗思路以平衡气血、祛除病邪为主，需在专业医师指导下进行。
一、辨证分型与用药特点
陈士铎在《辨证录》等著作中提出，牛皮癣（中医称“白疕”）的病因与血热、血虚、湿热、风邪等因素相关，需分型论治：
血热型：皮损鲜红、鳞屑厚，伴口渴、便秘，多用凉血地黄汤（生地、赤芍、丹皮等）清热解毒。
血虚型：皮损干燥脱屑、瘙痒夜甚，常以当归饮子（当归、川芎、白芍等）养血润燥。
湿热型：皮损潮红糜烂、渗出液多，推荐龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、泽泻等）清热利湿。
二、外治法与药浴方剂
陈士铎重视外治与内服结合，常用药浴或外敷缓解症状：
清热解毒药浴：黄柏、苦参、地肤子等煎水外洗，减轻瘙痒及红斑。
润肤止痒药膏：以黄连、青黛、凡士林调制外涂，修复皮肤屏障。
三、治疗中的综合调理
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、发物（如牛羊肉、海鲜），多食百合、银耳等滋阴食物。
情志管理：强调情绪稳定，避免焦虑、压力加重病情。
作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阴血。
四、注意事项与疗程
个体化治疗：中医强调“一人一方”，需根据患者体质调整用药，不可自行套用成方。
疗程较长：牛皮癣易反复，需坚持治疗数月，结合复诊调整方案。
慎用激素：外用药避免长期依赖激素类制剂，防止皮肤萎缩等副作用。
五、现代研究与局限
现代临床发现，陈士铎的养血活血法对缓解慢性期皮损有效，但急性期需结合西医抗炎治疗。其理论对调节免疫、改善微循环有一定科学依据，但仍需更多研究验证。
总结：陈士铎的治法以整体调理为核心，适合慢性、稳定期患者，急性发作或重症需中西医结合治疗。患者应选择正规中医院，避免轻信偏方延误病情。
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