行医 52 年，看了太多肺结节患者，发现大家常走两个极端：一种是查出结节就慌，哪怕才 3 毫米，也天天追着问 “能不能马上切”；另一种是觉得 “没痛没痒” 就不管，体检报告扔一边，直到咳嗽加重、胸闷气短才想起复查。 其实这两种态度都要不得。 前阵子门诊来的张大姐，就是典型例子 —— 进门时捂着胸口，说话都带着喘：“主任，您快救救我，现在爬两层楼都费劲，晚上躺平就咳嗽，觉都睡不好！” 原来大姐三年前查出肺结节，当时只有 2 个，最大的 4 毫米，医生说 “定期观察”，她觉得 “不疼不痒就没事”，烟酒没戒，冬天还总去棋牌室久坐。 去年冬天感冒后，咳嗽一直没好，复查 CT 发现结节长到 5 个，最大的快 1 厘米，边缘还毛糙，西医建议手术，她怕伤了肺，听老邻居说我看呼吸病靠谱，就急忙找来了。 我让她伸舌头，见舌苔白腻得像蒙了层薄霜，又搭脉 —— 脉弦细无力，心里就有了数：这是肺脾两虚、痰瘀堵在肺络里了。 于是开方：白术、鸡内金、陈皮、半夏、党参、白芥子、甘草。 我跟她说：“先吃 14 剂，吃完来复诊，期间每天早上慢走半小时，让肺透透气。” 14 天后大姐再来，进门就笑：“主任，咳嗽轻多了！晚上能躺平睡了，胸口也不发闷了。” 又让她续服 2 个多月，最近复查 CT，最大的结节缩到 0.5 厘米，小的 3 个直接不见了，她特意带了袋自己蒸的山药糕来，说 “谢谢您让我不用挨刀子”。 这其中的道理，其实不复杂。 在中医看来，肺结节多是肺里的 “痰瘀小疙瘩”—— 肺主气司呼吸，还管通调水道；脾是 “生痰之源”，一旦肺脾两虚，脾运化不了水湿，就会生痰，痰浊堵在肺络里，气血走不通就成瘀，痰裹着瘀、瘀缠着痰，时间久了就结成结节。 方子里的每味药，都是对着这个根由配的： 白术——强健脾脏，脾好了就不会老生湿成痰，从根源断了肺里的 “痰源”； 鸡内金——消肺内瘀滞，它不像猛药那样伤正气，却能一点点把肺络里积的瘀块化掉，避免痰瘀越积越多； 党参补的是肺脾之气 —— 肺气虚了才留不住津液、挡不住邪气，脾气虚了才生痰，这味药就像给肺脾 “充能量”，让肺能正常宣发、脾能正常运化； 甘草——补脾血、调和诸药，相当于给身体加道 “防护网”，防止邪气再伤肺； 陈皮和半夏——燥湿化痰的 “老搭档”，肺里的湿痰、粘痰，遇上它们都能化掉； 再加上白芥子 —— 历代医家都说它 “顽痰可搜”，哪怕痰瘀藏在肺络深处，它也能给 “找出来” 清掉。 我常跟患者说：肺内长结节不可怕，可怕的是你一边在饮食里堆生冷油腻（生痰），一边在心里积焦虑纠结（伤气）—— 气一滞，痰更难化，瘀更难通，结节自然跟着长。#中医##肺结节[超话]#
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