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2025
03-09

小圆细胞肿瘤的病理诊断及免疫组化鉴别

小圆细胞肿瘤是一组在显微镜下观察由小而圆的细胞构成的肿瘤,它们可以来源于多种不同的组织,包括神经外胚层、间充质、上皮等。

这类肿瘤的鉴别诊断常需要综合考虑临床表现、影像学特征、组织病理学特点、免疫组化染色以及分子遗传学检测结果。

常见小圆细胞肿瘤免疫组化鉴别

常见小圆细胞肿瘤的基本鉴别要点:

  • Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET):通常影响年轻人,可能表达CD99,并且有特定的染色体易位,如EWSR1基因易位。
  • 神经母细胞瘤:常见于儿童,可能表达神经内分泌标记,如神经元特异性烯醇化酶(NSE)和酪氨酸羟化酶。
  • 横纹肌肉瘤:一种间充质来源的恶性肿瘤,可能表达肌源性标记,如肌动蛋白和肌浆蛋白。
  • 恶性淋巴瘤:包括何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤,可能表达CD45和B细胞或T细胞相关标记。
  • 浆细胞性骨髓瘤:一种由浆细胞构成的恶性肿瘤,可能表达CD138和MUM1。
  • 骨转移性小细胞癌:可能来源于肺癌、前列腺癌等,需要结合临床病史和其他检查。
  • 脑膜瘤:虽然通常为良性,但部分脑膜瘤可能表现出小圆细胞的特征,特别是不典型或间变性脑膜瘤。
  • 髓母细胞瘤:常见于儿童和青少年,发生在小脑,可能表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。
  • 血管母细胞瘤:可能在MRI上显示特征性的流空信号,表达血管内皮标记。
  • 上皮样囊肿(胆脂瘤):在影像学上可能显示为囊性,CT值低,MRI上信号强度与脂肪相似。
  • 鉴别诊断时,需要考虑肿瘤的临床特点、发病年龄、性别、肿瘤部位等信息,结合影像学表现和病理学特征进行综合判断。例如,Ewing肉瘤和神经母细胞瘤在儿童中更常见,而浆细胞性骨髓瘤则多见于老年人。某些肿瘤可能具有特征性的遗传学改变,如Ewing肉瘤的EWSR1基因易位,这些改变对于确诊具有重要意义。在病理诊断过程中,结合临床及影像学至关重要。DSRCT:好发于青少年腹腔和盆腔内的高度恶性小圆细胞肿瘤,伴大量纤维结缔组织增生。供医学学习交流,不作为任何医疗建议。侵权请联系删除!版权申明:本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

    赠人玫瑰,手留余香

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    作者:y930712
    这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。