临床治胸痹，你是不是也遇到过这样的痛点：按《金匮》用瓜蒌薤白，或盲目加活血药，要么没效，要么还出副作用？国医大师张志远这则60年前的医案，教你跳出“对号入座”陷阱，辨证用方才是王道！
一、临床痛点：胸痹≠冠心病，辨证错了方就错了
胸闷胸痛就按胸痹治？小心“李代桃僵”！
有位男士胸闷疼痛月余，医院怀疑冠心病、肋间神经痛，但按结胸用小陷胸汤加薤白、枳壳，没效果；改用丹参、川芎等活血药，反倒引发心律失常、早搏间歇。这种“药不对证”的困境，是不是你也遇到过？
二、大师经验：治随证转，炙甘草汤成胸痹克星
张志远先生果断换方，用《伤寒论》炙甘草汤：人参10克、桂枝10克、麦冬10克、生地黄10克、炙甘草15克、麻子仁10克、阿胶10克、生姜6片、大枣15枚（擘开），水煎日服一剂。
结果七天后，患者二三联律停止，早搏、胸中阻塞痛感全消！
为啥炙甘草汤能起效？关键在辨证不被病名束缚：胸痹可由心阴心阳不足、气血失和导致，炙甘草汤滋阴养血、益气温阳，正好切中病机。
另外，张老提醒：《金匮》治胸痹的瓜蒌、薤白、桂枝等药可辨证用，但缺活血扩张血管之品，现代临证可加葛根、丹参、红景天、桃仁等活血药，精准配伍才更妙。
三、核心启示：3点打破胸痹诊疗误区
1. 辨证为先，辨病为次：别把辨病当选方依据，辨证定大方向，辨病细化治疗。
2. 别被症状、病名迷惑：胸闷胸痛不一定是胸痹，更不一定是心痹，胸廓范围广，辨证要精准。
3. 治随证转：有是证用是方，灵活调整才能破局。
互动时刻
你在治胸痹时，遇到过哪些辨证难题？用过炙甘草汤吗？效果咋样？评论区聊聊，咱们一起精进医术！
（特别提醒：文中方剂为经典经验总结，患者务必遵专业医师指导，切勿自行试用。）
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。