原创 郑老叟整理 大龄岐黄学童 2024-01-17 14:14 广东
[10] 风家，表解而不了了者，十二日愈。
成无己《注解伤寒论》：中风家，发汗解后，未全快畅者，十二日大邪皆去，六经悉和则愈。
庞安时《伤寒总病论》：方言曰，南楚疾愈或谓之差，或谓之了。
卢之颐《仲景伤寒论疏钞金錍》：表里踵巅，统属气机，曰六日愈，十二日愈者，此气机之旋转，非六经之传递也。正如水受石击，击重者晕更作，击轻者晕随止，虽晕之作止有不同，而石之击所无移易。
柯琴《伤寒论注》：不了了者，余邪未除也，七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家，伤寒概之矣，如太阳七日病衰，头痛少愈，曰衰，曰少，皆表解而不了了之谓也。
尤怡《伤寒贯珠集》：风家表解，邪退而正安矣，而犹不能霍然无患者，邪去未尽故也。十二日经气已周，余邪毕达，故必自愈。
陈修园《伤寒论浅注》：邪解后未全畅快，曰病衰，曰少愈，皆可以不了了三字该之。风阳邪也，如太阳中风家，七日阳得奇数，邪气从表而解，然虽解而余邪不了了净尽者，俟过五日。五日为一候，五藏元气始充；合共十二日，精神慧爽而愈。推之寒为阴邪，如发于阴之病，六日阴得偶数而解，既解而不了了者，亦须复过一候，大抵十一日而愈矣。若误治，又不在此例。
张志聪《伤寒论集注》：风乃阳邪，六为阴数。表解而不了了者，里邪未尽也，故遇重阴则愈。《辨脉篇》曰:“以阳得阴则解也。
方有执《伤寒论条辨》：了了，犹惺惺也。言中风之病，外证俱罢，大势已除，余邪未尽，犹未复初也。十二日，经尽之时也，言至此时，则余邪当悉去而初当复也。盖晓人当静养以待，勿多事反扰之意。《素问》曰：食养尽之，毋使过之，伤其正也。此之谓也。
吴谦《医宗金鉴》：风家，谓太阳中风也。表解，谓用桂枝汤病已解也。不了了者，不清楚也。言用桂枝汤其表已解而犹不清楚者，在经余邪未尽耳。十二日经尽之时，余邪尽，自然愈也。
喻嘉言《尚论篇》：风家表解，已用桂枝汤之互词也。用桂枝汤表解，已胜其任矣，而不了了者，风为阳邪，卫为阳气，风邪虽去，而阳气之扰攘，未得遽宁，即欲治之，无可治也。七日不愈，俟十二日，则余邪尽出，正气复理，必自愈矣。
钱潢《伤寒溯源集》：风家表解，是服桂枝汤而表邪已解也。了了，决也。不了了言了而未了也。谓中风家表邪已解，犹有余邪故未得透安，汗之则不须更汗，攻之则里内无邪，虽欲治之，无可治也。方注及喻氏，皆以为当静养以需，不可喜功生事也。十一日愈者，言经尽两周，邪去而正自复也。此《内经》立法之常经。若至过经不解，则又为法外之变，又当别论矣。
张锡驹《伤寒论直解》：风为阳邪，六乃阴数，表解而不了了者，余邪未尽也。十二日愈者，阳遇重阴而解也。
魏荔彤《伤寒论本义》：此条乃申明太阳中风病愈后，风邪留滞之证，应听其自愈，而不必又动也。言风家即伤风之人也。盖仲师申明愈期之意，总恐人喜事好功，误加施治耳。何尝遍言有夙病者，伤风各另有治法哉。知此则蛇之无足明矣。至所以不了了之故，不外于风邪属热，能昏人之神识，如天风初息而尘埃未净，非能遽得扩清之象，推之人身何独不然乎？故不须安治贻误也。十二日愈者，六七日推之也。七日愈者，太阳中风也。连病愈之日计之，更待六日，其实五日。除此病愈之后，阴气复于六，而神清气爽也。
章楠《伤寒论本旨》：风家者，病风伤卫之人也，解表而不了了者，元气伤而余邪未清，精神不爽也。十二日子午一周，阴静阳生而气和，则精神复而余邪净，自愈。此教人静养，勿乱治也。
高学山《伤寒尚论辨似》：凡家字，俱指宿病而言，与后衄家、淋家、亡血家同。风家表解不了了，喻氏为阳气扰攘，未得遽宁，程氏为余邪不无散漫，皆是梦中说梦。盖了了者，心中之神明也，而所以了了之源，则以胃中水谷之精华，化为营阴，以上供其滋润，犹之灯火之所以清亮者，油之爲用也。故《经》曰：心统营血。风家汗疏而营血伤，今又因汗以解表，而胃中之津液，一时不能输用，故神明时露燥涩之象耳。诚观阳明汗出胃燥，便致谵语，谵语者，不了了之甚也。夫阳气可以骤还，而阴津不能即复，至十二日，则地支之数已周，而饮食之滋生，水榖之浸润，渐能灌溉，故愈也。
陈伯坛《读过伤寒论》：病随解随了者，太阳存在则然耳，非所论于风家也。《金匮·中风门》阙太阳二字，何尝大书太阳中风乎？盖中于项则下太阳，其阳坠下已久，无论续得伤寒中风，均可以表证目之。以其无清阳以实四肢，阳道之虚不待言，当然不现发于阳之外证，故不曰外解曰表解。表解出意外，不了了转在意中，曰而不了了者，悲其外也员云十二日愈耶？此与厥阴病衰之日异而同。风家与阴最相得，厥阴为绝阳，必六日而后厥阴始而终，又六日而后太阳终而始，愈在太阳，实愈在厥阴也。举风家之轻者为陪客，反应上文七日愈六日愈也。
陆渊雷《伤寒论今释》：风家，谓病中风之人。表解，谓太阳病解。太阳病，系机能亢进于肌表，故称太阳证为表证。后凡言表者仿此。不了了，谓尚未复元。《巢源》“寒食散发候”云：了者，是瑟然病除，神明了然之状也。柯氏云：七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家，伤寒概之矣。
曹颖甫《伤寒发微》：风为阳邪，故风家之向愈，以六日为候，就阴数也风家表解，谓解肌发汗之后；不了了者，或头尚微痛，或咳吐风痰。仲师不出方治，但云十二日愈，不欲以药味伤正气也。如必欲服药，可于陆九芝《不谢方》中求之。
承淡安《伤寒论新注》：太阳中风证，经表解之后，尚未舒适者，再经一候，约至第十二日可以痊愈。
太阳中风证，病在肌表，使之病从肌表而退，即名之曰表解。了了者，清楚也。不了了，谓病虽解，精神体气尚未恢复清楚也。尚需静养数日，约再经一候，至十二日间精神可恢复痊愈。盖本条原接上文太阳病头痛至七日以上自愈而来，七日以上虽解而不了了者，需至十二日而愈之意也。此亦预测之词非必然之谓，未可拘为定论也。本条原文首句为风家。风家应指素有风病者而言，如风湿痹痛等，缠绵数年不痊愈者，可谓“风家”。中风为偶有之事，不能称为家。注者皆以中风病为解，何不直接改为“中风”二字以醒眉目耶。
苏世屏《伤寒论原文真义》：素患风病，谓之风家，而得伤寒之表证，不关服药，已至六日其表自解，余邪仍欲留恋，而不了了者，以风家久病，厥阴素虚，率以伤寒六日，厥阴受之，当待至十二日，厥阴病衰，则经气来复而自愈。风家二字，《伤寒论》《金匮要略》，唯此一节。何为家？如疮家、衄家、亡血家、淋家、汗家，皆指久病。屡治屡发，缠绵不已，其人曰与病为缘，混同一家之谓。风家者何？乃指虚邪贼风，伤人形体，如素患偏瘫痛风等是。本论是论伤寒，夫伤寒与中风，伤寒是发于阴者六日愈， 中风是发于阳者七日愈。若六七日不愈，则待至十三日，乃有愈期，不愈则名为过经，师有明训，而注家对本节，亦以伤寒之中风为解，则十二日愈四字，何能符合发于阳之数？大为错误。
陈逊斋《伤寒论改正并注》：患太阳中风之证者曰“风家”。风为阳，发于阳者七日愈，故曰“表解”。不了了者，言七日表已解，而未尽净，犹言“病差”“病衰”“病少愈”是也。十二日愈者，言七日表已解而未尽，须再过一候，俟五脏之气已充，则全愈矣。一候，即五日也。
朱壶山《伤寒论通注》：陈修园曰：表解后未全畅快，余邪尚未了然净尽者，不日病衰，即曰少愈，皆可以“不了了”三字贼之。如太阳中风，至七日阳得奇数，邪从表解，尚不了了者，过五日为一候，五脏元气始充，共合十二日，精神爽快而愈。推之发于阴之病，六日阴得偶数而解。仍不了了者，亦须过一候，大概十一日而愈。此承上文既愈之后，定其痊愈之期也。按：“奇偶二字，亦“阴阳”二字代名词。即阳虚得阳气之助，阴虚得阴气之助，充实其自然疗能，助正气以驱邪。如不加信仰，遇阴阳气化之说，一概摒弃，何以《月令》一书，句句可验，此谓少见多怪。
包识生《伤寒论讲义》：太阳阳经也，风阳邪也，二阳并病，其阳必实，实必用攻。六日一阴之数也，十二日二阴之数也，二阳治以二阴，其病即了，故曰十二日愈。此言太阳实症反治之法也。太阳病之虚者，则阳从阳、阴从阴以治之可也：而实者，则阳反用阴、阴反用阳矣如太阳中风之病，表解而不了了者，十二日愈。按太阳阳经也，中风阳邪也，阳经阳邪表虽解而病不了了，然痉愈者阳实也，阳实必治以重阴，而六日为一阴，十二日为二阴，二阴则能制二阳，故日十二日愈
刘绍武《刘绍武讲评伤寒杂病论》：风家，即时常患太阳中风的病人。六日为太阳中风的自愈时间，十二日为六日愈的两个周期，属病发于阴。
胡希恕《胡希恕讲伤寒杂病论》：风家，即是太阳中风，表已解，但尚有余症不了了，如身酸痛大约十二日愈，亦为约略之辞。
倪海厦《人纪-伤寒论》：如果得到伤寒中风，吃了药，表证去掉了，病人还不了了，也就是精神萎靡，很不爽，精神还没完全恢复，如果不吃药，十二天会好，如果吃开心汤，心情好，病马上就好了，所以情志上要注意。
吕英《伤寒一元解》： 太阳病风家包括风寒表实、表虚两证，共同病机为人身最浅、最外处邪正相争，在内正气充足。一旦表解后尚余少许余邪而有轻微不适，属为阴的里气不足所反映的症状。因为人体表里内外均为一元气，表气和则里气自足，依据“发于阴者六日愈”这一周期规律，十二日反映的是两个周期的规律，并非一定是十二天，此条与第7条及各篇欲解时的原文均表明人得天助则正气增强、阴阳自和，疾病自愈。
刘渡舟《伤寒论诠解》：此条指出，在太阳病表邪已解而正气未复的情况下，应待其自愈。“风家”，在此泛指易患太阳表病的人，这些人大多体质较弱。“不了了”即精神与身体还不爽快，病好的不彻底。患太阳表病的人，表证已解，大邪已去，但正气未复，因此尚有一些不爽快、不舒适之感，如身体酸楚，或欠或嚏等。此时不必再用攻邪之药，应嘱病人将息调养，十多天左右即可自愈。所谓“十二日愈”，只是约数，不必深究。
陈亦人《伤寒论译释》：风家，指患太阳中风证的病人，恶寒发热头痛等表证解除之后，还有不爽快的感觉，这有两方面的原因，一是余邪尚未全清，一是正气尚未全复。这时不必服药，等待数日自会完全痊愈。所谓十二日愈，乃约略之词，不能看成定论。
关于十二日愈，成、喻、《金鉴》等都认为须十二日始愈，惟柯氏认为是表解后复过一候，一候为五日，实际等于五日愈。从原文来看，应该是表解后再经十二日；从临床实际来看，恢复期似不需要这样长的时间，那么，柯说确有一定参考价值。张氏解释十二日愈的机制，提出阳邪阴数，并引用“辨脉篇”阳得阴则解，极其牵强，未免求深反晦。另外，喻氏提出“是当静养以需，不可喜功生事”，切中轻视调护，滥用药物的流弊，却颇有指导意义。
郝万山《伤寒论讲稿》：是不是所有的太阳病都可以在六七天左右痊愈呢？对于虚人患外感来说，其痊愈的时间就会延长一些，这就是“风家，表解而不了了者，十二日愈”。常人患太阳病，自然病程一般是六七天，也就是说，六七天就可以自愈。而对于风家，则素体表气不足，易患太阳中风，当其患中风七日表邪解除以后，正气尚难完全恢复，故仍有身体不爽快的感觉，需要继续调养五日，五脏正气复元才可以痊愈，所以说十二日愈。
综合以上内容说明，一般情况下；太阳病的自然病程大约是六七天，而素体正气较虚者，痊愈则须十一二天。太阳病邪气解除的有利时间是中午前后太阳病七天不愈，或欲进入第二个七天的病程，或邪气欲传其他经，都可以针刺足阳明经的穴位，首选足三里穴。虽然在一般情况下，太阳病的自然病程大约六七天，但是医生的责任不是等待观望，而是正确辨证，及早治疗，截断病程，使其早日痊愈，这也是预防合并症和并发症的最好方法。
姜建国《伤寒论讲稿》：本条论述表邪未尽者可以推测十二日愈。风家，凡是仲师提到“家”字，往往指的是久病和体质问题。风家，指的就是经常患伤风感冒的人。风家外感基本痊愈以后，往往还存在着精神不爽，身体不适等现象，这就是“不了了”的意思。这是因为感冒的大邪虽然解除了，但是还有余邪的存在。根据外感病的发展规律，可以推测这种情况，一般不会超过两经，也就是十二日，就会精神爽慧而彻底痊愈的。
外感病有六日为一经的演变规律，第8条的“太阳病，头痛至七日以上愈者，以行其经尽故也”已经证明了这个问题。本条所谓的“十二日”，显然是“再经”的经尽之时。所以方有执说:“十二日，经尽之时也。”柯韵伯也说:“七日表解后，复过一候，而五脏元气始充，故十二日精神爽慧而愈。”柯氏所谓的复过一候，就是指再经的经尽。实际上，本条是在第 8条的“经尽”的基础上，进一步强调外感病最多不会超过两经，也就是十二日就会彻底痊愈的。
肖相如《伤寒论讲义》：本条指出太阳病表解后，尚觉身体不爽，可待其自愈。患太阳病之人，不论是中风还是伤寒，也不论是服用麻桂剂而解，还是不药而解，总归是表邪已除，恶寒、发热、头痛等症状已不存在，但身体还觉得不爽快，尚未完全复原，这可能是正气未复，或是余邪未清，此时不必再服药，只需注意病后调摄，待到正气渐复，邪气渐去，便可痊愈。十二日，约略之词，与现在普通感冒的病程相似。
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