任之堂·中药讲记9

第9讲中医的宝贝

老师今天讲的题目：“对立不是问题，统一才是关键。”

老师说：“大家不远千里过来，都想学东西，那你们认为中医的宝贝是什么呢？每人心目中认为的宝贝都不同，甚至过去认为的宝贝和现在认为的宝贝都不同。

有人认为脉学是宝贝，福建有个小伙子把把脉学会后，凭脉用药，临床疗效提高了一个台阶，他非常高兴。

有人认为药是宝贝，千方百计想学到几种可以养家糊口的药，山东的学生学会了用鸡矢藤治疗小儿食积，用穿破石治疗肝炎。

有人认为，秘方是中医的宝贝，来任之堂就想淘一些秘方，比如牙痛方、美容方、胃痛方，都是临床上经得起实践检验的有效方。

有人认为法是中医的宝贝，汗、吐、下、和、温、清、消、补这八法直接把药物与临床的桥梁打通，执法可以统药，理法可以治病。所有的方子都是按理法出来的。所有的治疗都是在理法下进行的。比如掌握了汗法与下法相合就可以治疗许多疑难杂病，汗法把肌表束缚的邪气发散开，下法把肠道的积滞排出体外。防风通圣散就是在这大法下产生的，用于治疗皮肤瘙痒、斑疹，伴有肠道积滞，效果非常好。《病机赋》上说，“倒仓廪去陈巫，中州荡涤良方，开鬼门洁净府，上下分消妙法。”这句话你们参透了，很多疑难杂病都可以治。

又有人说，中医的宝贝在医理，理明则万事兼明。明白了医理，放之四海而皆准，历时春秋而不易。有什么东西在古代没有变，在现代也没有变，在外国人身上是这样，在中国人身上也是这样，那就是理。升降就是理。《黄帝内经》讲：“清阳出上焦，浊阴出下焦。清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。”这就是理。而且这几句话是高度提炼浓缩的精华，你越去揣摩，越是有味道。越是去应用，越是灵活。

老师再次提出，“中医的宝贝是什么？用好了都是宝贝，垃圾是放错了地方的宝贝，放什么，放哪里，靠的是人。所以，众宝之宝，应该是因人用药，辨证论治。所有的脉诊、望诊、闻诊、问诊都是为治疗服务的，所有的良药、偏方、秘方都等着人去用。再好的方子都有它的局限性，如何扬长避短，当用则用，靠的是辨证论治。我今天给大家谈谈中医的宝贝，我们就按药、方、法、理四方面来讲。

◎第一宝——药

首先第一宝——药。

临床常用的有几百种药，每个医家都有偏好，有的擅用大黄，有的喜用附子，有的长于用石膏，有的对细辛用法颇有心得。在实践中我们经常发现单方可以治大病。所谓没有金刚钻，揽不了瓷器活。有没有不需要辨证用了就有效的金刚钻呢？

这方面的药物确实不少，而且不少民间医生都视之为不传之秘。现在我在这里说上几味药，希望对大家有用。我讲的这些都是反复经过临床验证的，大家在临床碰到可以放心使用。

（1）芦根

第一味药——芦根。

芦根甘寒，归肺、胃经。能生津止渴，除烦止呕。我们在临床上经常碰到怀孕一两个月的妇女出现妊娠呕吐反应，严重的闻到食物油腥味就呕，吃点东西就吐。治疗的方法很多，有人用半夏也有效果，可半夏有毒，不能随便用，特别是孕妇用药要更加谨慎。而我多年经验芦根这味药安全有效，一般每天20~30克，疗效显著，常常一剂见效，三剂可愈。你们不是想要秘方吗？这单味芦根就是一个秘方。

有个怀孕的妇女一到吃饭时间就干呕，一个星期左右只能饮些稀粥，吃不了什么饭，又不敢用药，用芦根30克一次煎汤服用。当天服用，当天就吃得下饭。服用了三次后妊娠呕吐反应就没有了。

芦根这味药质地中空，具有通达之性，能生津除烦止呕，可以“除恶阻之阻，清郁热之烦”。

（2）桑叶

第二味药——桑叶。

桑叶这味药甘苦、性凉，归肝、肺经，既能疏散风热，润燥止汗，又能清肝明目，凉血止血。临床多用桑叶清凉解表的功效。但我们这里用桑叶治疗白睛溢血，西医称为球结膜下出血，民间老百姓叫兔子眼。这些病人经常一觉睡醒后发现眼睛白睛部分充血鲜红，很多治一两周也治不好，而且左眼未好，右眼又出血，陈旧的血没有清除，新鲜的血又溢出来。虽然是小病，病人心中却非常担忧。这病治起来非常简单，单味桑叶30~50克煎汤，一剂见效，一般三剂就消失了。而对于那些拖得比较久的病人，旧的出血点没有吸收，颜色较暗、新的出血点又形成，这样的病人就加点生麻黄3~5克，旧的溢血点就吸收了，而且用上生麻黄可以防止桑叶寒凉留瘀。

那么这桑叶治病的机制是什么？肝开窍于目，按五轮学说，五脏在眼睛都有反应，瞳仁属肾，称为水轮。黑睛属肝，称为风轮。两眦属心，称为血论。白睛属肺，称为气轮。眼睑属脾，称为肉轮。白睛出血，归肺所管，属于气轮。同时肝又开窍于目，所以白睛溢血大都是肝肺二经有郁热，迫血妄行，桑叶能清肝明目，能降肺凉血、所以用上去正合适。

提到桑叶，我们还要谈到它另外一种功用，就是桑叶能止虚汗，这也是一药多用啊。中医认为汗血同源，白睛溢血和身上冒虚汗有一定内在联系，单味桑叶治疗顽固性虚汗，在古籍中就有记载。《本草从新》提到单用桑叶治愈一个僧人21年盗汗。《丹溪心法》提到“桑叶焙干为末，空心米饮调服，止盗汗”。桑叶止虚汗并非通治一切虚汗，而是对阴虚火旺、化燥伤津者效果较好。

《本经疏证》阐述了桑叶止虚汗的机制：“桑叶甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，是以能主阴虚寒热及内热出汗。”

治疗顽固性虚汗，用单味桑叶，或把桑叶10~20克加入辨证方中皆有效。

（3）小茴香

第三味药——小茴香。

小茴香辛温，入胃、肾、膀胱经，能散寒止痛，理气和胃。家庭主妇常用来作调味品，却很少人知道这随手可得的调味品是治疗阳虚尿频的良药。

临床不少妇女及老年患者尿频、尿急，还伴随着小腹胀满，每次小便时尿量不多但又有尿意，化验检查无细菌感染。老年患者也没有明显的前列腺增生，用抗生素治疗效果也差。这时寻常中医采用补肾缩尿的办法虽然有疗效，但起效慢。其实病位不在肾也不在膀胱，而是在肾、膀胱以外的三焦，三焦经受寒，水道运行不畅，停留在那里，不能下输膀胱，压迫住膀胱就有尿感，真正想去小便时却尿不出来。

这样的女性患者在做B超时往往看到盆腔有积液。治疗的思路很简单，就是要把盆腔的寒邪温化开，要让下焦的气机流动起来，我们想一想有哪味药既可以温散盆腔寒邪，又能宣通小腹气机呢？毫无疑问，小茴香这味药性温，却善走下焦，一味药两方面都兼顾到，祛除寒邪也能疏通气机，所以病人服药后小腹大气运转，往往放几个响屁，尿频就好转了。

小茴香一般用到20~30克，一天一剂，三剂可愈。《黄帝内经》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”小茴香能气化三焦，所谓气行则水行，气停则水停。气机一运转，水液随之运行，尿频可愈。老年性尿频通常可以加入益智仁、乌药，这是古方缩泉丸，善治膀胱虚冷尿频。

（4）穿破石

第四味药——穿破石。

老师说，穿破石这味药我们经常用，但没有和你们系统讲过，今天就趁这个机会把这味药讲透。穿破石这味药生长在岩石旁，它的根质地坚硬，能穿破岩石，故有穿破石之美称。中医就取这个象，穿破石能够打通经络脉道，比如明显的输卵管不通，穿破石加入四逆散中，对于打通管道效果非常好。

穿破石对于人身血脉流通不畅的，可以单独使用，也可以配伍入其他药方使用。心脑血管不通的疾病，会引起高血压，这时把穿破石与丹参搭配就能把血管打通，把血压降下来。这样的病人嘴唇色暗，舌下络脉曲张有瘀血点，血脉打通后，整个人的气色都变得透亮起来，血脉瘀滞也变得通畅了。所以我们常把这组药加入天麻钩藤饮中，治疗肝阳上亢，血脉不通的高血压，临床反映效果不错。

穿破石以其无坚不摧的穿透力，具有壮筋骨，治跌打，治陈年瘀积的功效。所以浙江金华一带经常用来治疗劳伤，老百姓甚至把它当作保健品服用。长期劳损过度导致血脉不通，这穿破石除了通血脉外，还有补益之力。我们看这穿破石被砍后，会流出乳汁状黏液，而且具有豆腥味，就像人的乳汁一样，故取这个象具有补益的作用。

所以我们总结穿破石具有治腰痛、除风湿、治关节痛的功效。临床上常在独活寄生汤的基础上加上穿破石，整个方穿透的力量就不同了。用来治疗风湿腰腿关节痛效果都是比较好的。

筋骨血脉它能够打通，那脏腑里面的结石、癥瘕积滞是不是也能打通，答案是肯定的。穿破石和穿山甲一个是植物药，一个是动物药，穿山甲力峻猛快速，穿破石力缓慢稳健，后劲相当强。对于癥瘕积滞，因于长期日积月累，冰冻三尺非一日之寒，治疗也非一日之功。病去如抽丝，需要较强的时间来消磨。如果用上峻猛的穿山甲久服则比较霸道，加之穿山甲名贵，价钱也高，病人往往很难承受，再者穿山甲是国家保护动物，本来繁殖就少，医乃仁术，在平常用药中能避免用动物药就少用动物药，能用便宜的药物就避免用贵重的药物。我们节省药物资源，也是中医的一种可持续发展。所以，我们治疗肝炎、肝硬化、肝胆结石、肝内血管瘤，甚至肝癌的病人时，需要用到攻克消散的药，往往少不了穿破石。

（5）鸡矢藤

第五味药——鸡矢藤

这味药相信大家再熟悉不过了，《任之堂跟诊日记》上也介绍了很多。《太氏药谱》上记载有一位草医郎中把鸡矢藤作为小儿疳积的秘方，在当地用鸡矢藤研粉治疗小儿食积或腹泻，效果非常好，远近闻名。他视为枕中秘，从不轻易传给他人。后来太树人非常诚恳地向他请教，他才吐露真言说，一味鸡矢藤研末即是。这就是治疗小儿疳积、食积、胸闷、胃痛、腹泻的秘方。

在老师这里，小孩子患食积的非常多，因为这跟当今时代的特点有关。人们生活水平富裕了，家长都疼爱小孩，小孩子吃东西也没有节制，也不知道节制，所以很多小孩子表面上风寒感冒咳嗽，实际上都是肠胃不好，内有积滞。大便拉不干净，口腔有臭气，舌苔薄黄，这时用上鸡矢藤或加到小柴胡汤里，效果都非常好。

小孩子经常夜间哭闹烦躁，又不爱吃饭，老师说这是心和小肠有积热，开20克鸡矢藤，再加上3克的竹叶，有时候也会用到灯芯草3克，服用三剂后就不烦了，胃口也开了。

老师说，鸡矢藤这味药相当平和，消食化积非常好，但你们不要忽略软藤横行筋骨中，凡藤类药都有舒筋活络的功效。用鸡矢藤二两，酒水各半斤煎服，治疗跌打损伤、风湿痹痛，也是很好的民间单方。

《本草纲目拾遗》记载，“搓其叶嗅之，有臭气，未知其正名何物，人因其臭，故名臭藤。”所以鸡矢藤又叫臭藤，这味药取象来看，藤类能通，味臭能降浊，但是晒干打粉后却带芳香而不臭，具有祛风除湿、消食化积、活血消肿、解毒止痛的功效。老师说，碰上风湿的病人，胃口不好，食积不化，用上鸡矢藤见效快，可以把黏在肠上的垢积拉出来。所以这鸡矢藤服用后拉出的大便偏黑色，这是好事，肠道的浊气往下排，清气就往上升、清气上升，经络通畅，风湿就会被这股大气旋转运化掉……

老师说，你们大家到任之堂，有的来了半个月，有的一个月，有的刚来，就这十多天你们都知道了不少单方妙方，最少知道了二三十味药，把这二三十味药研究透了就很了不起。你们想一想，一个医生一辈子常用的药物不就那百来味，你们能三天内把一味药研究透，已经相当了不起。比如猪甲降浊；猪活骨治关节屈伸不利；银杏叶治心脏病；金果榄治胃病；猪鞭治腰椎间盘突出；羌活祛风湿，也流通五脏真元；竹茹降胃气，治流鼻血；龙骨、牡蛎敛正气不敛邪气……不要只看到它们是平常的药草，这些都是中医的宝贝。

◎第二宝——方

老师接着说到第二宝——方。

上面介绍了不少单味药。单方一味气死名医。民间经常看到这种现象，有些名医搞不定的，往往草医用一两味药就搞定了，也没有严格的辨证。陆渊雷说过：“有沉疴痼疾，西医所不能疗，中医所不敢治，而铃串走方，一药遂起者，比比然也。”

谈完单味药，我们来谈谈方子。自古以来就有秘方之说，比如云南白药、季德胜蛇药片等。你们说这些秘方是不是宝贝啊！十足的中医瑰宝啊！

现在老师就向我们传授了几个秘方，这些方子有些是老师家传的，有些是同行提供的，有些是病人贡献的，有些是老师自己参悟出来，临床反复使用有效的。

（1）牙痛方

第一方——牙痛方。

牙痛虽是小病，疼起来真要命。老师说，当你明白牙痛的机制是寒包火时，这个病就好治了。因为很多人吃了辛辣上火之物，胃中郁热上攻于牙龈，然后又喝了冷饮凉水，把整个火热给包裹住，这样热邪没有出路，寒邪包在外面，就叫作寒包火，这种牙痛占牙痛的大部分。

这个方子只有四味药，是用来泡水服用的。生大黄10~15克，生麻黄5~8克，生甘草10克，薄荷10克，开水沏泡，每剂服用一天，一般一剂见效，三剂痛愈。服药期间，忌食一切生冷油腻辛辣之物。为什么要用开水泡呢？原来用开水泡取大黄轻清走上焦之气。这个方子抓了有几百付，治疗了几百例牙痛，大部分病人反映确有实效。有些治好了还介绍病人来，或者买些放在家里备用。

（2）腿抽筋方

第二方——腿抽筋方。

经常有些病人说腿脚抽筋，医院里诊断为缺钙，服用钙片后有所好转，可没过几天就再次抽筋，这种小毛病常常令人难受，晚上睡觉都睡不好。

老师说，两味药，一服见效。淫羊藿30克，小伸筋草15克。每日一剂，连服五天。一般服用当天见效，五天可以治愈。有些病人在几个月后再度发作，再服五剂，就控制住了

以前老师和一位同道提到如何治抽筋时，这位同道言，抽筋之病为湿邪所患，除湿即可，木瓜这味药有效。老师后来就一直困惑，为何腿抽筋不是缺钙，而是湿邪引起呢，带着疑问读了《黄帝内经》，看到病机十九条中有一句话，“诸痉项强，皆属于湿。”马上恍然大悟，原来老祖宗早给我们明示了，只是我们读书不够留心，视而不见。身体四肢和颈部肌肉筋脉痉挛，如果没有恶寒、怕风的表证，那就是湿邪在作怪。那治疗方法呢？除湿是必要的。小伸筋草，既能除湿也能舒经活络；淫羊藿，能补肾，增强肾的封藏能力，西医说抽筋时缺钙，从中医角度看，肾主骨，肾的封藏能力减弱钙才会流失。所以这两味药，一个能除湿，一个能补肾，相辅相成。一般临床上看到病人有抽筋症状，单用这两味药或随证加减，几付药就控制住了。

（3）颈椎病方

第三方——颈椎病方

当今社会，人们因为经常伏案使用电脑，颈椎病、腰椎病成为常见病。颈椎病并不是说要去医院拍片结果显示为颈椎错位、神经遭到压迫等才是颈椎病，往往很多病人拍片没什么问题，但是颈部却非常酸胀难受，这就是中医所说的“项强”，这也是轻度颈椎病。说白了就是颈部经脉不畅，颈部经脉为什么不畅呢？还是《黄帝内经》那句话，“诸痉项强，皆属于湿”，是水湿之邪停留在经脉，运行不利。

怎么才能把这些水湿之邪疏散掉呢？两条路子，清阳上升，浊水下降。人生无处不升降，身体任何一个地方出现问题都离不开气机的升降，所以在颈部，老师就用这三位药，葛根50克，黑豆30克，生牡蛎20克。

用葛根容易理解，但是要重用，甚者可达80克。葛根能解肌，是解除颈部肌肉痉挛的要药。另外葛根还能升发药性，升清阳，鼓舞人体阳气上升。那些病人头颈僵硬，脑袋晕晕沉沉的，重用葛根，头脑立刻清爽。

有人担心葛根会不会用量太大，我们想一想，广东人喜欢煲汤，有的一家四口人就用两三斤的葛根煲汤，四个人平分，一人就吃到两百多克，虽然说是新鲜的葛根，但把这些葛根晒成干品之后也有一百多克，所以担心升散太过或者偏于寒凉只是多虑，一般用到50、80克都不算多，而且我们还有生牡蛎、黑豆两味药能够防止葛根升散太过，原来头晕、头痛、颈椎僵硬，除了要让清阳往上升外，还要让浊阴往下降。那些颈部的浊水如果不降下来是很难治好的。用牡蛎就把浊水往下面收，再用黑豆把浊水通过肾利出去，又有补肾益阴的作用。

临床上遇到的颈椎病病人特别多，在任之堂可以把这个方子单方单用，也经常用这个方子加味治疗。这和上面治抽筋的方子一样，往往是服上几剂，症状立马就能缓解，大为松弛。

一般建议病人少呆在桌旁，应多在户外活动，这样康复比较彻底。如果脖子经常咔咔响，这时就要加点骨碎补进去，把肾阳养好。

（4）膝关节无力方

第四方——膝关节无力方。

经常碰到病人说，膝关节没劲，发软。中医认为久行伤筋，膝为筋之府，长期疲劳奔跑，膝关节磨损很大，再加上现代人大多运动过少，饮食过度，身体肥胖，膝关节承受上半身的体重，压力很大，所以特别容易退化。四五十岁的人很多都有不同程度的膝关节退化，走起路来非常不舒服。这时可用三味药，我们称之为膝三药，鹿衔草30克，透骨草15克，小伸筋草15克。这三味药可是治膝的良药。

武当山的一位道士因为练武伤到了膝关节，膝关节肿大，行走无力，拄着一根竹杖过来，老师给他开了养筋汤加上这膝三药，病人来复诊时就不用竹杖了，行走便利自如。后来病人又带了一群道士过来找老师看病，大都是劳损积伤，平时练武练过度了。在山中练武，一个要必待日光，另外一个要早睡。不要锻炼过度，锻炼过度比没锻炼效果还要差。万事皆是过犹不及。

（5）肩周炎方

第五方——肩周炎方。

这个方子是附近邻居治肩周炎用的，效果不错，来老师这里抓药的时候，老师就把方子留了下来。肩周炎一般离不开正虚邪实，体内气血不足，体外有风寒束表，引起经脉收引，不通则痛。所以止痛只是治标，活血通络散寒才是治本。这个方子在任之堂也经常打成药粉给病人服用，反馈效果都不错，现在录下来以供参考。

丹参50克，当归50克，乳香50克，没药50克，穿山甲30克，延胡索50克，制马钱子10克，桑枝50克，桂枝50克，生麻黄30克，细辛30克。研成细粉，共450克，每次5克，每日两次，一料可以服用45天，一般的患者一料未服完，就已经治愈了。

前四味药为张锡纯的效方活络灵效丹，本方可广泛用于各种瘀血阻滞之痛症，配以穿山甲、延胡索、制马钱子通络止痛，麻黄、细辛散寒，桑叶、桂枝引药达臂，疗效大大加强。其中制马钱子和细辛在散剂中比例很低，并且每次散剂只服用5克，故不会有引起中毒之忧。

◎第三宝——法

（1）拍打

“将升岱岳，非径悉为？欲诣扶桑，无舟莫适。”唐代王冰以此寥寥十六字，道出了学习中医的真谛。学习中医要有方法，方法就是路径，就是舟楫。老师说佛法有八万四千法门，道家有三千六百法门，中医有多少法门呢？针灸、推拿、汤药、拔罐、刮痧、整脊、拍打……法门很多，但我个人擅长内服汤药法，遵循中医治病汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。后来又学了拍打法，用于临床发现对某些疾病效果非常显著。后来我们在《黄帝内经》找到了拍打的理论依据。

“……肺心有邪，其气留于两肘”“……肝有邪，其气留于两腋”“……肾有邪，其气留于两腘”“……脾有邪，其气留于两髀”

我们总结了以下疾病拍打效果较好。

第一类：心肺呼吸系统的疾病。咳嗽、胸闷、肺气郁闭，我们帮病人拍两肘部，基本上拍完都有效果。肺开窍于鼻，《黄帝内经》曰：“心肺有疾，而鼻为之不利。”对于那些鼻塞、过敏性鼻炎、鼻不通气的病人，我们给他拍打完后鼻子就通畅了，然后再教病人回去如何拍打。因为这拍打的方法，需要病人坚持去练，有些病人身体虚弱的，帮他把邪气拍打出来，把经络打通，但病人回去后如果又感了风邪，身体又恢复老样子了。这时不能只给病人吃鱼而应教病人钓鱼的方法。我们把拍打方法教给了不少病人，非常简便易学。

第二类：皮肤病。湿疹、神经性皮痒效果不错。前几天，有个病人过来，很高兴把他的背部给我们看，我们发现背部光滑，没什么东西。他高兴地说，一个月前来的时候，整个背部、颈上都长满了顽癣，老师就教他拍打，他回去用饭勺叫他家人帮忙拍打，刚开始打到渗血流水，这些东西出来后皮肤反而不痒了。这样反复拍打了一段时间，背部居然长出了新的皮肤。

老师说，拍打就是要有这种效果，特别是拍打治疗皮肤病，越是皮肤痒越不能用手去抓，痒是经络不通，要拍打才有效。有些病人怕痛，其实痛不难受，痒才真难受。拍打是以痛代痒，痛过后就不痒了。

第三类：手足屈伸无力，行走不便疼痛。这样的病人非常多，病人身体内有大量寒湿瘀阻，服汤药要三五天才见效，可通过拍打当场见效，立竿见影。再配合后续中药，把血脉疏通，治疗更为彻底。

上次有个严重的痛风病人，根本没法走路，两个人搀扶着进来。老师把完脉开了药，要下午才能把药熬好。然后老师就叫我们帮他拍打，拍打完后跺脚，由轻到重，先有疼痛到后来愈发放松，最后他自己就能轻快地走出大药房，不用别人扶了。其他病人看到了这种效果，纷纷称奇，都想学拍打。

老师说，这拍打是大道至简，一点都不神奇。身体痹痛、脚部屈伸不利，是经脉不通所致，不通则痛，给他拍打通了，病人就不痛了，走路也方便了。

第四类：下肢静脉曲张，局部麻木。这样的疾病，中药服下去，要通过脏腑把药运到四肢去，药效会慢点。特别是病人积劳日久，又因长期服药，对药不敏感，给他尝试拍打，直接拍打承山穴，患者当场见效，双下肢疼痛感减轻。再拍打几次后，血管瘀滞会慢慢减少，后续再配合散寒除湿、温肾活血的方药，内外兼修，效果稳固。

有个大腿麻木的病人，用手拧都感觉不到痛，这是中医所说的痹证。病人哪里麻痹我们就拍哪里。由于大腿肌肉比较丰厚，我们化掌为拳，用空心拳帮他捶打，这样受力更深入，再帮他拍打腘窝、委中穴。拍完后，再用手拧他大腿，就有明显痛感。他高兴地说，这拍打一次比他以前服二十付中药都要强。

第五类：腰腿膝关节病。所谓竹从叶上枯，人从脚下老。脚是人的根，肾主腰脚，膝关节屈伸不利，腰部湿重酸胀，整个腿脚沉重像灌了铅一样，这样的病人拍打完后走路都轻快了很多，这是最基本的疗效。基本上有这方面问题的病人，都有这种疗效。

接下来老师又谈到他拍打的五种感悟。

第一，出痧的顺利与否，与病情轻重不成正比，与患者的正气是否充足有很大的关系。曾给几位癌症患者拍痧，虽然患者血瘀明显，却出痧非常困难，有些患者痧很少，但轻轻一拍就出来了，所以感觉这痧不是拍出来的，而是患者的正气将痧托出来的。

第二，病情越重，拍打时，医生的手越痛，重时如同针刺手一般，这时患者也会很痛。

第三，患者一般很难下手，如果由我们医生来拍，拍不了几个病人，手臂就会酸麻，有时手指会破裂，所以后来我想了个法子，用木铲来拍打，效果不错。

第四，单纯采用拍打的方法，见效快，但患者体内的寒湿不能清除，病情容易复发，配合中药内服或者艾灸的办法，来恢复人体阳气，可以从根本上治愈寒湿闭阻的疾病。

第五，气血虚弱之人，拍打时不容易出痧，而且患者身体也会因拍打之痛而承受不住，先扶正是关键。患者服用一些补益气血的药物，待气血充足之后，再针对瘀阻进行拍打，会有较好的效果。

◎第四宝——理

（1）把握好医理才是王道

老师说，我写《医间道》核心就是医理，把握好医理才是王道。任何偏方秘方都有它的效果，也有它的瓶颈。有些人喜欢追求单方秘方，其实一部《伤寒论》中一百一十三方哪个不是最好的偏方秘方。如果没有精究医理，那治病三年依然无方可用，所以医者要在医理上下功夫，医理高度决定临床高度，明白了医理，放之四海皆准，历时千秋不易。

老师的《医间道》上最核心的医理是“人体脏腑阴阳气血循环图”，老师说，他想在医学林海之中描绘一条学习中医的道路，用一条理贯穿其中，希望有助于同行和中医爱好者行走。我只是个修路的人，也希望大家把这条路维护修好。老师这个循环图最有特色的特点就是把升降的思路融进去，肝、脾主升，肺、胃、胆、大小肠主降。老师说，临床上纯寒、纯热、纯虚、纯实的病人往往不到一两成，但寒热错杂，诸症对立，升降失衡的病人占了八成。所以老师说他的医理经验还是以调节气机升降为主，从升降的角度去看这张“脏腑阴阳气血循环图”，我们又叫它两个轮子，看明白了就会明白医理。

老师曾瞻仰武汉长春观老子像，老子的左手向上指，右手向下指，旁人都说老子在指向天地，老师却认为老子指的不局限于天地，而是在指上下升降，指一种大道运行的规律。人们容易静态的认为是天地，实质大道是在动态运化升降之中。人体的气机也是这样，左升右降、肝升肺降、脾升胃降。整个升降过程，如环无端。哪个点上卡住了就出问题。对人而言，就生病。所以《黄帝内经》说，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”

升降出入不单无器不有，而且身上处处都有升降，每个脏腑都有升降。人生也是这样，无处不升降，就像是学习，刚开始时非常茫然，钻到基层打基础，茫茫然无所适从，为医消得人憔悴，这是一个降气的过程；然后学有所悟，临床有得心应手之处，渐渐地对医理有所把握，有所自信，这是一个上升的过程；上升到一定程度，随之你碰到的疾病越来越多，疑难杂症变化莫测，这时又陷入困窘之中，临床上有的有效，有的无效，乃勤求古训，博极医源，重新扎到经典中去，再度回炉修炼，经历艰苦磨练，这又是一个降气沉淀的过程；然后十年磨一剑，临床疗效再度突破过往的瓶颈，这又是一个升发志气的过程。让病人对中医的疗效竖起大拇指……所谓三折肱九折臂，则为良医。一个良医的成长历程就是那么弯曲，富有升降色彩，就像良药熟地黄、黄精、陈皮一样要经过九蒸九晒，气味俱全，入腑即化，乃为良药。

一个中医生也是最少要经历过九次升降，对疾病医理的体悟，才有那种刻骨铭心之慨。有了刻骨铭心才有后来的得心应手。

我们看《名老中医之路》就知道，自古医家走的路子都是从迷茫、曲折到清晰、顺畅的。比如蒲辅周老中医十五岁的时候继承家学，专心学医三年以后，独立应诊于乡，求诊的病人已经很多了，这就是古代师带徒学医三年就成材的教育模式，非常可贵。张锡纯也说过，学医三年，乃可于道救人。然而，年轻时的蒲辅周老中医发现自己临床的不足，治疗的病人有的有效，有的无效，得失参半，虽然得病人好评，但他对自己要求非常严格，为此蒲老毅然停诊，闭门读书三年，反复揣摩经典。三年重出江湖，临床上更加得心应手，声誉日隆，当时这种重新回炉的经历有人很不理解，蒲老却感慨地说，“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭门停诊，是高抬身价，实际上不懂得经典的价值。”而秦伯未老先生也对中医学子这样说，“一个出色的中医师每年都要花上三个月重新温习经典。”

（2）以发汗法来用“感康”

有一个家长发短信来感谢老师，说他儿子发热退了。原来这家长的小孩去游泳，游泳完后就发高热，在医院里输了几天液热都不退，身体难受得要命。老师就问他出汗了没有，家长说没怎么出汗。”老师说，吃点“感康”吧。

小孩吃完感康，当天晚上就汗出身凉，发热即退了。热一退就有胃口想吃东西了。老师对病人说，疾病出矣，要浆粥养胃，饮食清淡。

这家长千恩万谢，说在医院花了几百块钱，只用几块钱的“感康”就解决问题了。家长虽然不在乎钱多少，但小孩病拖在那里，心中非常焦急啊！

老师说：“’感康”是西药，你用它治感冒是西医的思维，但从中医的角度按发汗用就是中医的用法。有人用红参加阿司匹林当麻黄汤使用，吃完阿司匹林后，还要求病人喝一碗稀粥来发汗，这即是中医的思维。站在中医理法上，立足中医，用汗、吐、下、和、温、清、消、补八法来用西药，就是真正的西为中用。这种理法不单可以用西药，还可以用万物，万物皆备于我，皆可以用。”

（3）维C银翘片和复方丹参片的妙用

有一位网友，长期为荨麻疹所苦，发邮件给老师。荨麻疹在中医称为风团。一瘙痒用手抓，就起疙瘩。颜色鲜红，非常难受。吃了鱼、蛋等发物，发作得更厉害。

老师就叫他去买两种中成药，维C银翘片和复方丹参片，一样各吃三天。结果还没有吃完药就好了。他奇怪地问老师是怎么治好的？老师说，你要卖碗的卖给你一个碗很容易，可是要教你如何制作这个碗很难的。

老师又说，这要让病人知道什么叫风，什么叫热，什么叫血脉运行不畅，什么叫辛凉解表，什么叫活血通脉。这病人就难懂了。

又有一个脸上长痤疮的病人，痤疮鲜红发痒一个多月。老师摸他脉说，脉浮，心脉亢盛，浮脉主表，浮数有风热，心脉亢盛，为热盛上逆，再看他舌下静脉曲张，说，你去买复方丹参片和维C银翘片，两片联合一体，先吃三天，试试看吧。病人不用吃汤药，自然很高兴。买了药吃完就好了。他也奇怪地问老师，一种是治感冒的，一种是治高血压的，怎么联合起来就可以治痤疮，你们中医实在太不可思议了。

老师说，这很简单，这叫异病同治。高血压背后是血脉不通的，可以用复方丹参片活血凉血。感冒属于风热引起的可以用维C银翘片辛凉解表。而痤疮、荨麻疹有风热袭表、血脉不通病机在里面，这两种药联合用就管住了。

病机十九条中有一条、“诸痛痒疮，皆属于心。”《黄帝内经》又曰，“心布气于表”，就是说，痛痒疮的治疗要从心入手。治疗皮毛疾病除了宣肺外，少不了通经血脉，所以看似复方丹参片是治疗心的，其实是拿它来通经血脉，这样风湿瘀阻在肌表就解除了。所谓“治风先治血，血行风自灭”就是这个道理。用复方丹参片就是治里面血脉，是治本的。而用维C银翘片，宣肺疏散风热，治皮毛只是治标的。肺主皮毛，风热袭肺，皮肤瘙痒少不了辛凉解表。

一个通血脉，一个解肌表。解表加通里，就是中医的思维。不管你用什么药，只要能从中医的治病思维入手，治好疾病就是好中医。