痛风急性发作时关节红肿剧痛、活动受限，看似只是关节问题，实则与 “湿热瘀阻、经络不通、气化失司” 密切相关。朱丹溪在《格致余论》中强调 “相火易亢，湿热易蕴”，认为现代人饮食不节（嗜海鲜啤酒）、作息紊乱，脾肾运化失司，相火扰于下焦，湿热内生，与瘀血相结，阻塞关节经络，便成此疾，其核心病机为 “湿、热、瘀、滞” 互结，治当清湿热、通经络、降尿酸。
朱丹溪所创通关丸，仅由知母、黄柏、肉桂三味药组成，却暗藏精妙。方中黄柏苦寒泻下焦湿热，直击痛风关节红肿热痛的 “热邪” 之本；知母甘寒清热润燥、凉血解毒，既能辅助黄柏清湿热，又能缓解湿热耗伤的阴液，避免关节干涩僵硬；少佐肉桂辛热，既防黄柏、知母的苦寒伤脾阳，又能温通经络、助气血运行，如暖流通络，让壅滞的关节经络得以畅通，正合丹溪 “清热不伤阳，通络不忘本” 之旨。
曾接诊 48 岁的患者陈某，患痛风 8 年，近 1 周因吃海鲜饮酒导致大脚趾关节急性发作。患者大脚趾红肿如馒头，触碰即痛，无法落地行走，尿酸值高达 720μmol/L，夜间因疼痛难以入眠，伴口干口苦、小便黄赤、大便黏腻。四诊可见：舌质红，舌面有瘀点，苔黄厚而腻，脉象弦滑而数；检查发现大脚趾关节皮温升高，活动受限。
中医辨证为湿热瘀阻、经络不通证，治疗以通关丸为基础进行化裁：知母、黄柏、肉桂，加入土茯苓以增强清热利湿、降尿酸之力，川牛膝软坚通络以破关节瘀阻，薏苡仁健脾利湿以断湿热源头。同时嘱咐患者严格忌食海鲜、啤酒、动物内脏等高嘌呤食物，每日饮水 2500 毫升以上，避免剧烈运动，急性期卧床休息时抬高患肢。
7 剂后复诊，患者诉大脚趾红肿明显减轻，疼痛缓解，已能缓慢行走，夜尿次数正常，舌苔黄腻程度减轻，尿酸降至 580μmol/L。考虑到湿热渐清但瘀滞未全散，遂原方上去川牛膝，加秦艽增强通络止痛之力，继续服用 14 剂，以巩固疗效并兼顾经络通畅。
三诊时，患者欣喜地说关节已无红肿疼痛，活动自如，尿酸降至 420μmol/L，口干口苦、小便黄赤等症状完全消失。此时见舌淡红、苔薄白，脉弦缓。于是改予通关丸合四妙丸调理 1 个月，以清泻残余湿热，同时健脾益肾、固护根本，防止复发。半年后随访，尿酸稳定在 380μmol/L 左右，痛风未再急性发作。
朱丹溪的通关丸虽药少力专，却精准切中痛风 “湿热瘀阻” 的关键，本案初用通关丸合清热通络之品，急清湿热、通关节；症状缓解后减攻坚之药，增健脾利湿之力；终以固本之方收尾，尽显 “清补兼施、通补结合” 的智慧。 痛风涉及多脏腑功能失调，需因人调整方药，建议在专业中医师指导下用药，切勿自行服用。
#痛风饮食##关节炎##痛风降尿酸##痛风##腰疼##腰疼护腰##类风湿病##骨关节炎##腰椎##风湿病##腰椎间盘突出是绝症吗?##尿酸##中医#
打开今日头条查看图片详情
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=58382
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
