今天继续学习张老师的经验，这个专题主要是失眠、抑郁相关内容，其他内容，请翻看前面的文章读《张庆军验案精要》笔记过敏性鼻炎的治疗等读《张庆军验案精要》笔记鼻窦炎的治疗等读《张庆军验案精要》笔记（上）1、我在临床应用柴龙牡的方法有：a、 三阳合病时用柴龙牡。怕风，怕冷，爱出汗，口苦，大便干，脉有力。b、 少阳病合并有失眠、精神症状时用柴龙牡。c、 心烦和胆小同时存在时用柴龙牡。简而言之，就是心烦加胆小等于柴胡加龙骨牡蛎汤证，心烦胆小又叫柴龙牡综合征。2、舌苔腻，加薏苡仁，舌头上面有唾液线，这时一律用温胆汤，效果绝对没问题，而且不用考虑病人的症状，不用考虑西医的病名了，不用考虑他的化验单了，用温胆汤就行了。3、实践证明，新会陈皮确实比普通陈皮效果好，自从换了新会陈皮以后，我的疗效提高了。4、凡是男的有川字纹的，夫妻生活都不好，都有男科疾病，柴胡加龙骨牡蛎汤合上四逆散加蜈蚣。女性就直接用柴胡加龙骨牡蛎汤。为什么眉头紧锁就不开心了？因为从中医的角度来讲，这个部位就是心的部位。5、所有的反流性胃炎都不是胃的事，是慢性胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆囊疾病导致的反流，所以都要用柴胡剂。反酸烧心的时候，食道的这一段觉得烧得慌，这个叫“胸中窒”。在经方里面提到胸中的时候指的是食道，应该用栀子剂。6、左少腹压痛——桃核承气汤，右少腹压痛——大黄牡丹汤，耻骨上压痛——抵当汤，这个水蛭都要用炙水蛭，不要用生水蛭。张锡纯一直提倡用生水蛭，我用了几次，病人给我打了几次电话，吃了就恶心呕吐，我也不知道怎么回事，后来就一律用成烫水蛭了，用烫水蛭就没有副作用。有一个活血通脉胶囊，里面就是水蛭一味药，中成药逐瘀通脉胶囊是抵当汤。7、爱紧张的分两种情况：第一种情况，脉有力的四逆散；第二种情况，脉无力的甘麦大枣汤证。特别是一些考试前综合征患者，见到考试就害怕，平时学习非常好，一到考试就考砸了，爱紧张，四逆散合甘麦大枣汤。吃了以后他就不紧张了。还有的人一坐长途汽车就想上卫生间，也是爱紧张，所以爱紧张这个情况在临床非常常见。8、左少腹压痛的病人都是脾气暴躁的人，有的病人说脾气不好，动不动就发火，用桃核承气汤。我们也解决了很多人的脾气不好，脾气暴躁，翻脸不认人，也是用桃核承气汤。9、入睡困难，在床上翻来覆去睡不着属于“反复颠倒不得眠”的栀子豉汤证，同时肚子胀是栀子厚朴汤证，伤寒论 79 条“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”10、患者脉象为芤脉，首先定为虚劳病，虚劳病里面治疗失眠的处方是酸枣仁汤，“虚劳虚烦，不得眠，酸枣仁汤主之。”舌苔有裂纹为阴虚，睡不好第二天会头痛，这是典型的酸枣仁汤；乏力气短为三仙汤证，仙鹤草、仙茅、仙灵脾对于虚证的乏力效果很好；出汗多加上止汗四药桑叶、龙骨、牡蛎、山萸肉各 30g,龙骨、牡蛎、山萸肉是借鉴张锡纯老先生的止汗经验，一诊开方 5 剂；二诊睡眠乏力好转，不出汗了。11、凡是情绪低落的都是麻黄附子细辛汤证，麻黄附子甘草汤证，在这两个汤里面选。我只是说情绪低落的，对世界没有兴趣的，一定是麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，但并不是说患者想自杀都用这两个汤，如果患者出汗多，必须加生石膏。因为胆小，恐惧，害怕，被害妄想症，想自杀的，用奔豚汤、桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤。因为心烦、失眠，想自杀的，用黄连阿胶汤、猪苓汤、大承气汤。又吐又腹泻，烦躁，想自杀的，用吴茱萸汤。烦躁，舌苔水滑，想自杀的，用茯苓四逆汤。12、麻黄附子细辛汤除了可以消除患者想自杀的念头之外，对于那些不愿意出门的，不与人交流的，沉默寡言的，天天待在家里的，疗效也是非常好的。13、生活在梦里是百合病。14、用桑白皮 30g 来代替奔豚汤里面的甘李根白皮15、奔豚病第一个处方，奔豚汤，往来寒热；第二个处方，桂枝加桂汤，怕风，出汗多；第三个处方，苓桂枣甘汤，舌苔水滑。就这样鉴别。16、自闭，是一个麻黄剂证，但是患者见到人的时候，又喋喋不休，这是独语不休，是防己地黄汤证，应该合起来。17、麻附辛和麻附甘怎么鉴别？说老实话，这两个汤的鉴别非常难，所以现在干脆不鉴别了，你直接把它们合起来用就行了，麻黄附子细辛汤加一个甘草。
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