高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下,不分男女,非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420 μmol/L。 高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风(也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风)。2010年,在中医杂志上刊登的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》提到上中下通用痛风方可显著降低血清尿酸。同时仝小林院士认为,血尿酸升高是由膏人中满,气血运行不畅,积聚成浊,或进一步流注经络而成,治疗重心在脾与胃肠,利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。病因病机1、湿热痹阻:中医认为湿为有形的阴邪,容易伤阳,易于困遏气机,阻碍气化,热为无形的阳邪,容易伤阴,易伤津耗液,二者相合,导致体内津液代谢失常,尿酸排泄受阻,进而形成高尿酸血症。2、气血瘀滞、经络不畅:湿邪与热邪胶着,随气血流动,当流注到人体远端小关节时就容易引起经络痹阻,使得关节局部气血不通,随着停滞的湿热逐渐增多,必然导致局部剧烈疼痛和肿胀。上中下通用痛风汤为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立。方药组成:苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲现代剂量(仅供参考)威灵仙15g 南星12g 川芎 15g 桃仁 15g 白芷 15g 桂枝 9-30g 防己3-6g 苍术 15-30g 黄柏 15-30g 红花 4.5g 羌活 9g 神曲 15g 龙胆 1.5g 方歌: 黄柏苍术天南星,桂枝防已及威灵。桃仁红花龙胆草,羌芷川芎神曲停。痛风湿热与痰血,上中下通用之听。【功效】清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛。【方解】1、苍术、黄柏清热祛湿;天南星燥湿化痰;龙胆清利湿热。去除有形之湿热,直接降低尿酸含量。治本。2、防己、威灵仙、羌活、白芷、桂枝祛风除湿、止痛利关节,辛温配伍辛凉直接起到疏经通络止痛的效果。治标。3、桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛,治标。【加减】加秦皮30g,具有显著止痹痛、降低尿酸的作用
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