【2.120】 “伤寒”八九日，下之，胸满，惊烦，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，“柴胡加龙骨牡蛎汤”主之。
伤寒八九天，为什么讲“伤寒八九日”？不单单是说到八九日，而是说这个时间医生最容易误解——到底传经了没有？该发表还是攻下？这条就是告诉你：“伤寒”八九天了，看起来已经传经、进阳明经了，但你攻下还是太早，表症还有，还没有去掉，所以他不会写“伤寒”二三日。二三日、一期是六天到七天对不对？应该是要解表才对。伤寒已经八九天了，看起来应该是病已经走到阳明证了，一攻下，结果病还在太阳，还没有完全下去。这个条辨讲的就是：表症未解，已经快要入里的时候，你先攻下入里了，结果造成病人“胸满，惊烦，小便不利，谵语”。
《伤寒论》里面如果误下的时候，比如这个人是太阳症，我们应该先解表，不幸的是你攻里，一攻里的时候，麻黄汤症应该开麻黄汤，你却不敢攻，病人有大承气汤证或者怎么样，你攻下去的时候寒就陷下去了，可能会变成结胸；也可能是中风或者是温病，你应该给病人桂枝汤或是葛根汤去发表发汗，结果你不敢发，一攻下，风邪可能进到心脏下方变成心下痞（后面就有五个治疗心下痞的泻心汤的处方）；如果跑到胸腔里面去就造成太阳的寒水，水就跑到肺里成为肺积水，肺积水我们怎么处理？有很多的处理方式。
这里“下之”造成了“胸满”，该解表却没解，反而“下之”造成胸满，这种的胸满会有“惊烦”的现象。因为三焦跟心包是表里，一般来说全身的水道系统、三焦系统是无所不到（三焦就是讲水的系统，这个水在三焦系统里面应该是气化出来的），如果这个水被攻下之后，表症没有去掉，伤寒的寒症就跑到三焦淋巴系统里面，变成小便不利、影响到小便排尿。因为它和心包是表里，还会造成病人惊烦。受惊和烦闷的时候就是病人很焦虑、很怕，没有什么事情都会很慌乱。一般来说，出现了惊烦的现象时，张仲景都会用龙骨、牡蛎这两味药。
“一身尽重，不可转侧者”，连翻个身体都不行，为什么？因为脾主四肢、主肌肉。水道系统不通就会影响到脾脏解肌。所以说从“胸满、惊烦、小便不利”可以看出来三焦系统需要用到“柴胡汤”，这是少阳症；“一身尽重不可转侧”，就知道水停在肌肉里面，可能需要使用桂枝来解肌。“谵语”可能是有大便堵到，出现神昏谵语的现象。小便不利是因为水堵在三焦系统里面。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=52296
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
