第 2298 期
作者 / 黄莺 李春霄 李天浩 张婧 成都中医药大学附属医院皮肤科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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外治法的理论依据：
《黄帝内经》——善治者治皮毛，其次治肌肤……
《外科精义》——塌渍疮肿之法，宣通行表，发散邪气，使疮内消也。
《外科正宗》——使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减……
《理瀹骈文·略言》——外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。
在中医整体观念和辨证论治理论指导下使用各种中药剂型，使药物透过皮肤孔窍、俞穴、腠理直接吸收，进入经脉血络，输布全身，达到疏通经络，调和气血，解毒化瘀，扶正祛邪的作用。
现代医学研究表明，中药外用洗浴能通过热效应、药效应的共同作用，既可加速皮肤对药物的吸收，又能在升高皮肤温度的同时，扩张毛细血管，促进局部微循环，改善病灶局部的血氧供给，维持皮肤正常的新陈代谢。
1.【益气养阴，止痒润燥】症：皮肤瘙痒干燥、层层鳞屑、皲裂疼痛、粗糙增生、苔藓样变。证：气阴不足、血虚风燥、肌肤失养。病：白疙、慢性湿疮、鱼鳞病。方：当归饮子加减。药：生首乌、当归、黄芪、桑椹子各20g，乌梅、白芷、地骨皮、苍术、大黄各15g，陈艾、红花各12g。法：水煎取浓汁，药浴或浸泡患处，每天1-2次，每次30分钟，1周1疗程。
2.【清热解毒，除湿止痒】症：皮肤潮红肿胀、丘疹水疱、糜烂流滋、瘙痒结痂。证：湿热毒蕴郁滞肌肤。病：手足癣浸渍糜烂、尖锐湿疣术后、汗泡疹、生殖器疱。疹、湿疹渗出较甚。方：苦参汤加减。药：苦参、地肤子、蛇床子、白芷、百部、芒硝、陈艾、野菊花、当归各15g。湿疹、汗疱疹加桂枝、细辛、枯矾各10g，五倍子、石榴皮各15g。法：水煎取浓汁，药浴或浸泡患处，每天1-2次，每次30分钟，1周1疗程。
3.【养血活血，温经通络】症：患处紫红肿胀、遇冷疼痛加重、证气血不足、寒凝经脉。病：冻疮、脱疽、红斑狼疮关节痛、硬皮病肢端溃疡、筋膜炎、关节滑膜囊炎。方：回阳玉龙膏加减。药：川乌、草乌、白芷、陈艾、乳香各15g，当归、生首乌各20 g，桂枝、红花各12g，细辛10g。（此方有剧毒，禁止入口）法：水煎取浓汁，药浴或没泡患处。每天1-2次，每次30分钟。1周1疗程。
化裁：硬皮病肢端溃疡和筋膜炎加透骨草30g，红花、地骨皮各15g。脱疽、红斑狼疮关节肿痛加海风藤20g。腹痛腹泻属寒证者，选用台乌、炒川楝、川芎各12g，小茴香、陈艾各15g，白芥子10g。共剪细段，加盐炒热，布包热熨小腹。关节滑膜囊炎、筋膜炎等不方便药液熏洗的部位，可将中药剪细，加盐250g，温火炒热，布包外熨患处。
5.【大黄甘草汤新用】《金匮要略》名方大黄甘草汤，是著名医家张仲景治疗胃肠实热呕吐的一首方剂。全方仅由大黄、甘草两味药组成。大黄性味苦寒。具有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、消痈祛瘀、推陈出新的功效。现代药理研究大黄外用有抗感染作用。对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用。其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，同时还有止血之功。甘草性味甘平，有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性的作用；现代药理研究甘草具有类似肾上腺皮质激素样作用，甘草浸膏和甘草甜素对某些毒物有类似葡萄糖醛酸的解毒作用。二者配伍泻中寓补，苦寒与甘平相結合，抗菌消炎全面兼顾。适应症：寻常型银屑病、皮炎湿疹、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、毛囊周围角化症、寻常型鱼鳞病、皮肤淀粉样变、手足癣(角化过度型、红斑脱屑型)，手足汗疱疹、手足癣(丘疹水疱型、糜烂浸渍型)。
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