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2024
04-22

腰痛案:桂枝芍药知母汤合止痉散加味案

一、病案简介

    刘某,司机,男,37岁。腰椎间盘突出病史3年。

    因久坐而经常腰痛,每次因劳累而诱发腰痛难以直立。每次用针灸、推拿、牵引,甚至使用西药而得到点滴缓解,但反反复复,影响工作。3天前又因久驾之后搬运东西腰痛再发,痛引左下肢不能行走和翻身,腰椎DR仍诊断为“腰椎间盘突出症”,并持续予中药内服与外敷、针灸、推拿、牵引以及静滴地塞米松、甘露醇,疼痛依剧,不能动弹。骨科认为无法保守治疗,只能手术。但患者担心手术住院时间较长经济负担太重,如若留下后遗症则会丢去工作,要求试服笔者中药。2014年11月30日上午8:30分诊之:左腰冷痛至左下肢外侧,触之痛甚,不能行立,勉强起身右下肢着地,弯腰弓背,痛至汗出,汗后腰以下冷重疼痛加重不能动弹,口虽渴但饮温水、心烦失眠、纳减神疲,舌淡胖、苔白润、根腻,脉细弱尺特沉。此阳虚风湿痹阻稍兼阴伤化热,桂枝芍药知母汤、保元汤、干姜苓术汤、止痉散加味:

    桂枝15克 白芍30克 制附子30克(先煎) 制川乌15克(免煎颗粒剂分次冲服) 生姜15片 麻黄5克 防风10克 炒白术20克 炙黄芪30克 红参15克(另炖兑服) 细辛10克 干姜10克 茯苓30克 乌梢蛇30克(细末入胶囊送服) 蜈蚣2条(细末入胶囊送服) 全蝎10克(细末入胶囊送服) 炙甘草10克。

    6剂。每剂煎2次,昼三夜一温服,服药后再喝一小碗热粥。服1剂,疼痛稍减;服2剂,疼痛明显减轻;6剂服完,疼痛完全消失,行走坐卧自如,复查腰椎CT示:腰椎间盘突出消失,只为少许膨出。遂带药(独活寄生汤合附子汤加减)7剂出院。后随访3年,病未再发。

曾庆明  

省名中医、市名中医

原深圳市罗湖区中医院院长

主任中医师 教授 博士研究生导师

深圳市现代经方全科中医临床领军人物

  • 内科:冠心病;肝硬化;哮喘、慢性阻塞性肺炎、慢性胃炎、慢性肠炎、便秘、痛风、甲状腺疾病(结节、囊肿、甲亢、甲低、桥本氏甲状腺炎)、干燥综合征、脂肪肝。

  • 妇科:不育、月经病、胎动不安、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症、输卵管堵塞、乳腺增生、卵巢早衰、慢性妇科炎症、更年期诸证、痛经。

  • 皮肤科:荨麻疹、湿疹、老年性皮肤瘙痒、青春痘、带状疱疹。

  • 肿瘤:肺癌、肝癌、胃癌、良性肿瘤(包括各种息肉、囊肿、结节、肌瘤、纤维瘤等) 

  • 儿科:小儿厌食症、小儿感冒与小儿体质调理。 

  • 男科:不育症与前列腺增生症 。

  • 老年病:老年脑病(含痴呆、脑萎缩、脑梗)、手足麻木、腿脚无力; 

  • 疼痛类疾病:头痛、肩、颈、腰、胃、腹、腿等疼痛,类风湿性关节炎。

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    最后编辑:
    作者:y930712
    这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。