大家好，我是王大夫。在门诊上，经常遇到一些长期脾虚的患者，他们试过不少健脾的方法，比如喝四君子汤，但效果总是不理想。人还是觉得没力气，脸色发白，有时蹲下去站起来眼前发黑。这是为什么呢？
中医讲“脾为气血生化之源”。脾虚时间长了，它制造气血的能力就会下降，尤其是血的生成会不足。这就形成了一个恶性循环：脾虚导致血虚，血虚又反过来让脾更虚——因为脾胃本身也需要血液来滋养才能正常工作（中医称为“脾失濡养”）。没有充足的气血作为“能量”和“原料”，光用四君子汤这类纯健脾的药，就像想让一辆没油的汽车跑起来，效果自然有限。
所以，对于长期脾虚、已经出现明显血虚症状（面色苍白/萎黄、乏力、头晕眼花、心慌、唇甲色淡、舌质淡）的朋友，调理的关键一步往往是——先补血。
这时候，中医常会先用到一张基础方：四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）。它的核心作用就是补血养血。先把身体亏虚的“血库”补充起来，让全身脏腑（尤其是脾胃）得到足够的血液滋养，恢复它们的基本功能。这相当于给那辆“汽车”先加满油。
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当血虚的状态改善后，脾胃有了“动力”基础，这时再配合归脾汤这类方子，它既能健脾益气，又能养心安神，还能促进气血的生成和运行，就能从根源上恢复脾的运化功能，打破那个恶性循环。
举个门诊的例子： 王女士，38岁，办公室职员。她脾胃不好有五六年了，经常吃完饭就腹胀，大便不成形，人总是很疲倦，脸色蜡黄，没什么血色。最近半年，她发现蹲久了站起来会眼前发黑，头发掉得也多，月经量也变少了。她舌质很淡，舌苔薄白。这是典型的长期脾虚导致气血两虚（偏血虚）。先用了以四物汤打底的方子，重点补血。调理了大概三周，她反馈说头晕眼花好多了，脸色也透出点红润。随后在方子里逐渐加入了健脾益气的成分（类似归脾汤的思路）。又坚持调理了一个多月，她感觉腹胀减轻了，精神头足了，大便也慢慢成形了。
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最后提醒： 中医调理讲究辨证。同样是脾虚，有人偏气虚，有人偏血虚，有人夹湿，有人有热。四物汤偏温补，如果本身有湿热、或者容易上火、舌苔黄腻的朋友，就不太适合直接照搬。一定要找专业中医师辨清体质和证型，才能精准用药，少走弯路。
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