159.经方里有个特点，只要有烦躁，它就会加石膏。还有一个药是知母，这两个药是除烦的，经方里唯一两个除烦的药。
160.我们把生姜人参甘草大枣，号称“补津四味”。
161.高齐民临床治疗奔豚气病先用桂枝加桂汤，对证者二三剂可愈，不效才用奔豚汤。（松山湖补充）
162.桂枝加桂汤如何应用有效？更有效的办法是桂枝芍药等量，然后加点肉桂粉，但这个肉桂一定要冲粉。一般用6克，匀三顿冲服就可以。这样效果要好于单纯将桂枝计量加大。
163.乌梅丸有以下几大体征：第一，口干、舌干；第二，有一个上火下寒，或者寒热错杂； 第三，有某一个症状，夜间两三点加重的特征；（第三点尤其的重要，只要临床患者叙述这个症状，出现无论什么问题，是咳嗽憋气喘或者是腿疼，或者是腰疼，或者是等等的，或者心脏病，两三点犯了，我们一定要想到这一点。）第四，脉沉细或者脉微细。有这几点，我一般果断地应用乌梅丸。
164.心脏支架的引入是用于急救，现在变成了普及，并且心脏支架手术不能够改善患者症状。往往你手术支架之前有什么症状，放了支架之后依旧有什么症状，而且会增加一个焦虑症，或者忧郁症。
165.如果患者出现短气、乏力、神疲，我们就会说有4种情况，第一个，感受风寒。第二个体内有热。第三个是气虚。第四个是有痰湿或者淤血阻滞，不要认为患者一出现乏力，就人参黄芪的乱补气。
166.临床上很多种情况，心梗，还有间歇性的不典型的心梗，他的表现①有的人是来看嗓子来了，说嗓子发堵。②有的人来看左手来了，说左手疼，左胳膊疼。③还有一部分人当胃病看了，尤其前间壁心梗的人好多当胃病看了，一旦发生胃病反复治不好，我们就要想一想是不是心系疾病？④还有一部分人当做胆病来治疗，有的当成胆囊炎，心脏放射的疼痛的部位不同，容易导致我们误诊。45岁以上的人一定要注意警惕心梗的发作。
167.瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌用30克，薤白30克，用黄酒200毫升）在临床上是一张很常用的方法，是治疗心这个脏器受了寒邪。寒邪收引，导致心血管的痉挛，这属于气分的病变，所以说只要温阳化气扩血管。
168.薤白就是小蒜，它辣的就是心，这个心包括胃，它能辛辣走窜，它又有腐浊之气，又能降。因此配合瓜蒌开心下、胃脘，或者说心脏和胃之间的气机。宜生用，药店多陈，不堪用。
169.高齐民说胸痹三方瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤临床常用，痛甚可加人参、五灵脂，一般痛可加桃仁、丹参。（松山湖补充）
170.枳实薤白桂枝汤有很多加减方法：①有时候会和四逆汤，因为寒邪偏重的时候，会合四逆。②热邪偏重，我们会合三黄泻心汤。③如果是由气虚引起，可以合上理中汤，也就是人参汤。④如果是由气阴都不足，就合上炙甘草汤，这个合法也很常见。
171.薏苡附子散的方可做成散剂放在那备用，薏苡附子散用下去，效如桴鼓，比速效救心要快得多，这个作用也持久的多。抢救心梗，我都用过，心绞痛急性发作，我们也用过，效果非常好。乌头赤石脂丸练蜜为丸保存时间就短了，容易坏掉，因此在临床也是做成散剂，装瓶那种密闭的瓶子，磨砂口的瓶子，不让它跑气，保存作为急救药，一般临床服用三克左右，效果就很好。这两方都可以用于心梗和心绞痛急救，实际做一个备用即可。
172.急性心脏病发作针灸首选穴——厉兑穴。第二个穴位要选的是什么呢？公孙，然后内关，还有一个天突穴，然后巨阙，关元，我们选这些穴位就足够了。天突，刺一下不留针。只要用针得当，药物在及时的应用上，治疗心脏病，这是中医最强的一项。补充：倪海厦老师急救选用天突、巨阙，关元。急性心梗张步桃针灸用人中、中冲、足三里；方药用四逆散与生脉饮合方；如果肯定是虚寒证，会用四逆汤中加人参或丹参、田七、郁金、木香、远志、菖蒲单味。
173.怎么区分宿食病是寒实还是热实？①寒实表现的特点，一是痛，伴有呕吐不能食。如果是实热的，应该便秘还能吃，不影响饮食。②还有一个办法区分是寒是热，问一下患者口渴不渴，一般的寒的口不渴。但是现在的口渴的症状不太好问了，因为很多人都每天喝8杯水，他渴不渴都可以咣咣的喝，你就问不清他渴不渴，你问他口渴不？不渴。我一天没事就喝水，所以说我们要加以鉴别。③还有没有办法来区分？寒性的疼痛是间断的，往往热性的疼痛都是持续的。④再一个我们可以按一下天枢穴，如果寒性的，你一按他反倒会舒服一些。如果一按天枢穴，会疼痛剧烈，一般是热实。⑤通过脉象上来显示，寒实的还是往往脉沉迟，实热的脉象是沉滑偏数。
174.五脏是左升右降，六腑的气机正好和五脏相反，它是右升左降，六腑气机以大肠为主导，只有它能主导这个气机。大家一定要记住这张图它怎么走向，这和我们用药息息相关。
未完待续
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