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2025
07-20

宋柏杉老师金匮要略讲课笔记11

175.厚朴七物汤就是个小承气,加上半个桂枝汤,桂枝、甘草、生姜、大枣就差一个白芍,所以能治疗表证。比如小孩子或者成年人,发烧10来天,西医怎么治,烧也不退,一伸舌头,舌苔比较厚,问问大便,好几天没结了,厚朴七物汤非常好用,退烧非常好使。高齐民常用厚朴七物汤治疗成人胃肠型感冒,小儿停食感冒或感冒就停食症。常人饮食如故,就是饭后腹胀,开始自以为饮食过多,后来少食也胀。

176.在开厚朴七物汤的时候,临床我们经常加上芒硝,这是我个人还有我父亲用药的经验总结。它应用特别广,只要是由于气机不通引起的病都可以应用。可以用它来治疗便秘,也可以用来治疗痛经,还可以用来治疗乳腺胀痛,还有闭经由于气滞导致的闭经,如果我们用理气活血的方法很难奏效,用厚朴七物汤,效如桴鼓,两付药下去,必定有效。

177.附子粳米汤和生姜泻心汤的方症非常相似,但附子粳米汤的症状要比生姜泻心汤的重。

178.小承气汤是闭而不痛,厚朴三物物是痛且闭,两者方药相同剂量不同。小承气汤的病变部位在小肠,小肠里面堵了,这个时候大肠里面是空的,在小肠里面堵着粪块的末端,发酵会产生沼气从大肠排出肛门,会有排气,这种情况我们就用小承气汤。小承气汤的腹痛很轻微,一般来说没有腹痛。只是不排便或者轻微的腹胀,然后会有排气,这就是小承气汤。大承气汤是腹满不减,减不足言,堵在大肠,连个屁都不会放了。

179.小陷胸汤是很好用的方子。不管你什么病,不管你是胃炎、胃溃疡、胃癌或者什么样的病,只要心口下面满,一按很痛,直接开小陷胸汤,这是它的病变的定位。

180.大便的臭味、小便的骚气重不重?如果我们大夫鼻子好使,患者一进来一闻就闻到,大承气汤也同样能开出去。或者我们看看舌苔,舌很干,舌苔黄厚,就可以应用大承气汤。

181.高齐民临床上凡肝肾两经病变,不管寒证、虚证,都喜欢用大黄附子汤。治疗盛夏贪凉导致咽喉痛甚者,先用栀子干姜汤;不差,再用大黄附子汤加桔梗甘草汤。用大黄附子汤加20克炒薏苡仁疗疝气特效。(松山湖补充)

182.临床中常见到四肢厥冷的都有哪些方证呢?①首先来说金匮这里的赤丸,这是四肢厥逆。②以前还学过四逆汤,厥逆;③四逆散的厥逆;④当归四逆汤的厥逆;⑤也有的人说了大承气汤也要有四肢厥,那种情况毕竟属于少数,阳明腑实症也会出现四肢厥冷,属于阳气闭郁在里面导致的。

183.大乌头煎这个方子主要是寒邪过盛,直侵六腑,而且是急腹症。这种寒疝都急腹症,肠套叠、肠扭转或者疝气,我们就用大乌头煎,比后世的方子什么三层茴香丸,橘核茴香丸好使多了。

184.在《伤寒论》里面柴胡桂枝汤治心下支结的,还治疗更年期综合症,神经官能症都会有用。我们治更年期的妇女,身体随便一个部位一摁,然后她就打嗝,就是这张方子主证。

185.瓜蒂散做法:瓜蒂打成粉,赤小豆也是打成粉。用豆豉煮水,吃这个散1钱匕,1钱匕就是1.5克左右,我们常用的就是剂量。

186.一些肝炎患者,服用苦寒药多,转氨酶居高不下,患者感觉肝脏怕冷,高齐民就用旋复花汤加干姜、吴茱萸或吴茱萸汤、当归四逆汤,肝脏不再怕冷,转氨酶猝然下降。(松山湖补充)

187.胃有热则消谷善饥。我们反复的强调这种话非常重要,既然不能消谷,这就是寒气,就是邪气,而且邪气还很盛,所以还要嗳气。

188.阳明病的特点就是痞、满、燥、实、坚。在中焦就会坚,我们就用承气类的方来治疗,轻的调胃承气,稍微重一点的小承气,再严重的就用大承气。

189.小肠有寒者,其人下重见血。西医说的是结肠炎,那是大肠,但是在中医认证里面归到小肠,这叫小肠有寒,其人下重便血。我们用黄土汤治疗。如果小肠有热必有痔,让患者趴在床上,把痔核消好毒,多消几遍,用铍针或者手术刀那种尖的,猛地戳破,用个气罐对着痔核一吸,这个患者瞬间就好。然后再开治疗小肠有热的方,可以小承气加上槐花或者是槐角,不要加太多,疼的厉害也可以加白芍。讲到这,还谈到静脉曲张,就可以加大白芍的剂量,静脉一下就回来了。

190.水饮入头则眩,水饮入心,又叫水饮凌心则悸;水饮入肺则咳,水饮入胃则呕。水走肠间,沥沥有声;饮在膀胱,小便不利;饮在大肠则腹泻。

191.从头上到脚下的症状,就会出现头晕、目眩,呕吐、咳嗽以呛咳为主,短气、身重、背冷,有的时候是背痛,心有悬痛、心悸,肠鸣、腹泻,小便不利,这就是水饮病的几大症状,具备以上12大症状的两个到三个,再结合脉象和舌苔(脉偏弦,一般右手的脉会弦;或浮细而滑。舌往往淡有齿痕,苔是水滑的),我们就可以确诊,很容易能区分,气血水神之水液病变。未完待续

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。

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