2025-07-01 18:49·中医董大夫科普
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“怎么又拉肚子了？”、“这几天都没排便，好难受……”很多人对这些问题早已习以为常，甚至觉得不过是吃辣、喝凉水或作息不规律的“正常反应”。可要我说，这背后可没那么简单，脾胃功能出了问题，才是很多人反复腹泻、便秘的“幕后黑手”。
从中医的角度来看，大便的形状、气味、频率，其实都藏着身体内部的密码。胃热时，大便会变得又干又硬，如羊粪状；胃寒时，大便则稀薄如水，常伴腹泻；而当脾虚时，大便不仅稀，还常常带有明显的臭味。这些都是身体“发出的信号”，可惜很多人听不懂。
那有没有什么办法，既不损伤肠胃，又能调理好这类便秘腹泻问题？还真有，中成药中的经典三宝，在这里就派上了大用场。
胃热便秘？火气大可不是一句玩笑话
有人一到夏天就便秘，整个人心浮气躁，甚至口干口苦、口臭袭人。这很可能是胃中积热导致津液耗损，肠道失润，大便自然难以成形、难以下行。
这类人往往嗜辣、熬夜、爱喝酒——所谓“火烧五脏庙”，一点也不夸张。现代研究也发现，胃热型便秘常伴随肠道菌群紊乱和胃酸过多，一味吃泻药只会越治越糟。这里不妨试试大黄类中成药，比如含有大黄、芒硝、枳实等成分的复方制剂，它们具有泻热通便、导滞清肠的功效。
这类药不宜久用也不宜滥用，更适合短期内清热通便，给肠胃“灭灭火”。重点在于调而不是猛攻，否则容易损伤阳气，反伤脾胃。
拉肚子就吃止泻药？先问问你是不是胃寒
有的人一吹空调就拉肚子，吃点冰的也不行，夏天反而成了他们的“腹泻季”。这类情况，多是胃寒导致肠道运化失常。中医讲“寒者温之”，寒性体质的人用寒药止泻，无异于火上浇油。
这时候，适合使用的便是含有附子、干姜、肉桂等温中散寒成分的中成药。例如附子理中丸类复方制剂，就能有效温胃散寒、健运脾胃，从根本上解决腹泻问题。
很多时候，身体不是“太脏”，而是“太虚冷”。盲目止泻只会让寒气更深，反复腹泻成了常态，甚至发展成慢性结肠炎。寒者忌凉，这不是老话，是经验的累积。
大便臭如腐败？脾虚是幕后操盘手
便便有点臭可以理解，但有的人大便臭得“惊天动地”，还总是粘腻不成形，这种情况可就不能忽视了。脾虚导致运化失常，水湿内生，久而久之，湿热瘀积于肠道，自然“臭气冲天”。
脾虚是个老大难问题，尤其在久病体弱、饮食杂乱、久坐少动的人群中更为常见。此时，推荐使用含有党参、白术、茯苓、山药等健脾益气药材的中成药，如参苓白术散类复方制剂，它能从根本上扶正祛湿，恢复脾的运化功能。
臭味是湿热的“气味外泄”，不是靠香水或清洁可以掩盖的，调脾祛湿才是正道。长期脾虚还与消化功能障碍、营养不良、免疫力下降密切相关，可不是小病小痛。
三个中成药，分别调理三种问题，一个都不能少
前面提到的三种状况，分别代表了中医里的胃热、胃寒、脾虚三种基础证型。虽然症状都表现为便秘或腹泻，但辨证用药才是关键，切忌“头痛医头，脚痛医脚”。
下面这三种中成药，可谓“中医肠胃调理三剑客”：
大黄类中成药：代表了“清热通便”的思路，适合胃热型便秘，如大黄附子汤加减类复方，能泻下有力、清热不伤正。
附子类中成药：体现“温中止泻”的原则，适用于胃寒型腹泻，如理中丸类药物，温运脾阳、止泻见效快。
参苓类中成药：主打“健脾益气、运化湿浊”，适合脾虚型泄泻或便溏恶臭，如参苓白术散类复方，调理脾胃、兼顾补虚。
这三类药没有“高低贵贱”之分，只有“对不对症”的问题。中成药讲究“君臣佐使”，配伍合理才能药到病除，盲目同服不仅无效，反而可能加重病情。
误区太多，别再让肠胃“背锅”了
很多人一有便秘就猛喝蜂蜜水，或是狂吃香蕉，结果肚子胀气反而更严重。还有人腹泻却不休息，硬扛着吃止泻药，结果拖成了慢性肠炎。这些都是典型的“治标不治本”。
中医从来不把大便问题看作孤立的“肠道反应”，而是作为判断整体脏腑功能的重要线索。胃为水谷之海，脾为运化之本，两者功能失调，才会表现为便秘、腹泻等问题。
不少便秘患者其实是“虚秘”而非“实秘”，即便便干难排，也不宜一味用泻药。这类人群应以调理气血、润肠通便为主，常借助如麻仁丸类润下中成药，配合参苓类药物，才有效果。
脾胃不好，整个人都“没精神”
古人说“脾胃一伤，百病由生”，这话一点不假。不仅仅是大便不成形的问题，脾胃虚弱还会影响情绪、免疫、代谢乃至内分泌平衡。
现代研究也支持这一观点。2023年发表在《中国中医药信息杂志》上的一项研究指出，长期腹泻患者中，约有68%存在脾气虚证，而这类人群在接受中成药联合调理后，症状改善率超过80%。
这说明，中成药不仅能“缓解症状”，更重要的是它能从体质根源入手改变脾胃功能。这才是中医“治未病”的精髓所在。
别再问“便秘吃啥药”，要问“我是哪种体质？”
“便秘腹泻吃什么药？”这个问题，其实问得太宽泛。正确的提问应该是：“我是什么体质？是实热、虚寒还是脾虚？”只有分类清楚，药物才能对症下药，达到事半功倍的效果。
举个例子，同样是便秘，有人是火气大引起的实热便秘，有人是肠道动力差导致的虚秘。一个清热，一个补虚，药用反了就是“南辕北辙”。
中成药的魅力就在于它的“辨证施治”，而不是“头痛吃止痛，便秘吃泻药”那一套西医逻辑。用药之前，了解自己的体质，是每一个希望健康的人应有的“基本功”。
健康声明：以上提到的症状及药物类别，均为中医辨证论治中常见的临床表现与治疗思路，不可自行判断、随意用药。如有相关问题，建议前往正规中医院或综合医院中医科就诊，进行体质辨识与个体化用药指导。
参考文献：
［1］王玉玲,李建华.中成药治疗功能性便秘的研究进展[J].中国中医药信息杂志,2024,31(03):12-16.［2］张婧,郭红.寒热虚实辨证在腹泻治疗中的应用价值[J].中医药导报,2023,29(08):88-92.［3］孙晓明.参苓白术散对脾虚型腹泻的调理作用分析[J].中国民族民间医药,2024,33(06):63-65.
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