倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六/大黄蟅虫丸[原文]五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑， 缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。大黄蟅虫丸方：大黄十分，蒸、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两，烧令烟尽 虻虫一升去翅足，熬、水蛭百枚，熬、蛴螬百枚，熬、蟅虫半升，熬上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。大黄蟅虫丸里的动物药很多，虻虫，水蛭，加上大黄和桃仁就是抵挡汤，蛴螬，蟅虫。还有干漆，干漆虽然不是动物，却是很毒的药。大黄蟅虫丸一共有十二味药加在一起做成丸剂。大黄蟅虫丸的目的就是五劳极虚，非常的瘦，怎么吃都吃不胖，还有腹满不能吃东西，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，什么伤都有了。内有干血，还有肌肤甲错，两目黯黑。我们只要凭肌肤甲错，两目黯黑这两个，就知道里面有干血。之所以伤到，有干血停在身体里面，所以，再吃什么东西，吃什么补药，都补不到身体里面去。因为有瘀血在里面。中医有一句话，瘀不去，新不生。经方，常常在活血化瘀，最活血化瘀的就是唐容川。唐容川写了一本书叫《血证论》，说百病都有瘀。有肌肤甲错，不是在身上，是在小腿上面，从足三里以下到三阴交这一段的地方。如果身上全是，一脱下衣服，很多干皮掉下来，那不是，那是干血；两目黯黑，这是眼眶眼袋比较黑暗。大黄蟅虫丸是缓中补虚的药，真正在临床上很少用到，中医有很多方法，针灸都可以，再配合一些中药就够了。蛴螬，有人说是蚕还没有破茧出来的时候叫蛴螬，有人说地鞭虫，每个人说的都不一样，怎么用呢？还有干漆，还有虻虫，要找真正的虻虫那是牛虻，牛圈里面的虻。所以，大黄蟅虫丸在临床上很少用，基本上不用。用针灸就可以把干血去掉，干血在什么位置？女人都是左腹痛，左边的地方有压痛。我们以白芍为例，肚脐以下是静脉； 肚脐以上是动脉，以桂枝为主。其他可以加一些川芎，丹皮，红花，牛膝，茜草，这些都是活血化瘀的药。那么，我们怎么来区分呢？脚没有力的时候用牛膝，肚子疼痛有瘀血用茜草，这样就很容易分出来。大黄蟅虫丸，我们知道就好了，基本上用不到。
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