理中丸（汤） 一、方剂溯源 出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》
原文： ‘霍乱，头痛发热，身疼痛……寒多不用水者，理中丸主之。’
‘大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。’
组成：
人参三两（约9g）
干姜三两（约9g）
白术三两（约9g）
炙甘草三两（约9g）
剂量精义：四药等量，体现’温补并重’之法。
丸剂缓图，汤剂急温。
经验：红参30g、干姜60g、生白术60g、炙甘草30g（汤剂重剂）。 二、六经辨证与病机核心 病位：太阴脾经（中焦）
病性：中焦虚寒，升降失司（纯虚寒证）
六经归属：太阴病本证（脾阳虚衰）
核心病机：脾阳不足，寒湿内生，运化无权。
经方思维点睛：
此方为温中健脾祖方，与《伤寒论》四逆汤鉴别：彼治少阴阳衰（四肢厥逆），此治太阴虚寒（腹满吐利）。 三、《神农本草经》药物解析 人参：《本经》’补五脏，安精神’，大补元气，振脾阳之衰（李可云：’红参救虚寒之力倍于党参’）。
干姜：《本经》主’胸满咳逆上气’，温中散寒，守而不走。
白术：《本经》主’风寒湿痹’，健脾燥湿，复运化之职。
甘草：《本经》’主五脏六腑寒热邪气’，和中缓急，调和诸药。
药对精义： 1. 干姜+白术：一温一燥，祛中焦寒湿黄金组合
2. 人参+甘草：甘温补气，助干姜温阳之力
3. 白术+人参：补脾之体，助脾之用 四、脉证方对应图谱 核心脉证链：
脉沉迟或濡弱→腹满而吐食不下→下利清稀不渴饮→腹痛绵绵喜温按→舌淡胖苔白滑→理中丸主之。
关键指征（太阴提纲证）： 腹满而吐：中焦壅滞，浊阴上逆
自利不渴：寒湿下注，津未伤五、临床运用体悟 经典运用场景： 1. 慢性胃肠炎（虚寒型）
2. 化疗后消化道反应（呕吐泄泻）
3. 小儿秋季腹泻（脾胃虚寒） 李可学术拓展： 1. 重剂救阳：
癌症恶病质：红参30g、干姜90g、生白术120g，加砂仁10g（后下）醒脾。
重症霍乱脱水：合四逆汤，附子加至45g。
2. 救逆法变通：
寒饮上泛（多涎）：合吴茱萸汤，生姜加至60g。
阳虚水肿（身肿）：合真武汤，茯苓加至60g。
3. 煎服法要诀：
干姜用老姜切片，煨透存性；下利甚者，改丸为汤，日服3次。 六、历代方论精华辑要 柯韵伯《伤寒来苏集》：’理中丸温补中焦，人参补气益津，干姜温中逐寒，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，中气立则升降复常。’
张璐《张氏医通》：’太阴虚寒，非人参不能补中，非干姜不能温中，非白术不能运中，非甘草不能缓中。’
李可学术心传：’此方乃救中焦颓败之定海针，较附子理中丸少肾衰多脾虚，较小建中汤少挛急多寒湿。’七、类方鉴别与拓展应用 类方鉴别： 附子理中丸：治脾肾阳衰（肢冷脉微），加附子温肾。
小建中汤：治虚劳里急（腹中挛痛），需饴糖缓急。
吴茱萸汤：治肝寒犯胃（头痛吐涎），病位偏厥阴。 现代拓展： 1. 溃疡性结肠炎（虚寒型）：加赤石脂30g、禹余粮30g固涩。
2. 糖尿病胃轻瘫：加焦山楂30g、鸡内金15g消导。 八、六经气化思维总结 立方之旨：
以人参补太阴之气，干姜温太阴之阳，白术燥太阴之湿，甘草和太阴之土。
全方共奏 ‘温中祛寒，复建中轴’ 之功： 1. 温中（干姜）→ 散阴寒之凝
2. 补虚（人参）→ 益中气之虚
3. 燥湿（白术）→ 化寒湿之邪
4. 守中（甘草）→ 调四药之性
终成’太阴虚寒证’之标准方，如日照中天，阴霾自消。
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