白虎汤 一、方剂溯源 出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
原文： ‘伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。’（后世注家多认为’里有寒’为’里有热’之误）
‘三阳合病，腹满身重……面垢谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗……若自汗出者，白虎汤主之。’
组成：
石膏一斤（约48g，碎）
知母六两（约18g）
甘草二两（约6g）
粳米六合（约12g）
剂量精义：
石膏用量最重，取其’辛寒透热’；
知母助石膏清里热，甘草粳米护胃气。
李可经验：石膏250-500g（先煎），知母30-60g，粳米50g（或山药代）。二、六经辨证与病机核心 病位：阳明气分（弥漫全身）
病性：气分热盛，津液耗伤（纯实热证）
六经归属：阳明病本证（经热炽盛）
核心病机：阳热亢盛于气分，充斥表里，灼伤津液。
经方思维点睛：
此方为清气分热之祖方，与《伤寒论》承气汤鉴别：
彼治阳明腑实（便硬谵语），此治阳明经热（大热大汗）。 三、《神农本草经》药物解析 石膏：《本经》主’中风寒热，心下逆气’，辛寒透热，解肌退蒸（李可云：’非250克不能折高热’）。
知母：《本经》主’消渴热中’，苦寒润燥，滋阴清火。
甘草：《本经》’主五脏六腑寒热邪气’，和中护胃，防石膏寒凉伤中。
粳米：《别录》主’益气止烦’，养胃生津，助石膏留津达热。药对精义： 1. 石膏+知母：一透一滋，清气分壮热黄金组合
2. 石膏+粳米：寒而不滞，透热不伤胃津
3. 知母+甘草：清热护阴，防苦寒化燥 四、脉证方对应图谱 核心脉证链：
脉洪大或滑数→高热不退汗如雨→烦渴引饮喜冷饮→面赤气粗恶热躁→舌红苔黄燥→白虎汤主之。
关键指征（四大症）： 大热（体温39℃以上持续）
大汗（汗出淋漓，热不退）
大渴（饮冷水数升不解）
脉洪大（脉来盛去衰）五、临床运用体悟 经典运用场景： 1. 感染性疾病极期（肺炎、败血症）
2. 中暑高热（热射病）
3. 代谢亢进疾病（甲亢危象） 李可学术拓展： 1. 重剂折热：
脓毒症休克：石膏500g（先煎2小时），加金银花120g、大黄30g。
脑炎高热神昏：合安宫牛黄丸，知母加至60g。
2. 救逆法变通：
气阴两脱（脉芤）：加红参30g、麦冬60g（白虎加人参汤）。
热入营血（发斑）：合犀角地黄汤（水牛角代犀角）。
3. 煎服法要诀：
‘石膏打碎先煎40分钟；热极者日服2剂，4小时1次’ 。 六、历代方论精华辑要 柯韵伯《伤寒来苏集》：’阳明邪从热化，故用石膏清肺胃之热，知母滋金水之枯，粳米甘草缓中益气，使寒剂得之缓其寒。’
吴鞠通《温病条辨》：’白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者不可与，脉沉者不可与……’
李可学术心传：’此方乃退高热之雷霆手段，较黄连解毒汤少三焦火毒，较清瘟败毒饮少气血两燔。’ 七、类方鉴别与拓展应用 类方鉴别： 竹叶石膏汤：治热病后期（气津两伤），含半夏、麦冬。
清营汤：治热入营分（身热夜甚），见舌绛。
大承气汤：治腑实热结（腹痛便闭），脉沉实。 现代拓展： 1. 风湿热（急性期）：加苍术15g、黄柏10g（白虎加苍术汤）。
2. 糖尿病酮症酸中毒：合增液承气汤，石膏加至300g。八、六经气化思维总结 立方之旨：
以石膏辛寒走肺胃，透肌表之热；
知母苦润入肾经，滋水源之枯；
甘草粳米甘缓和中，护胃生津。
全方融 ‘清、透、滋、护’ 四法： 1. 清（石膏、知母）→ 撤气分燎原火
2. 透（石膏辛性）→ 使热邪外达肌表
3. 滋（知母）→ 保少阴真阴不竭
4. 护（甘草粳米）→ 守中焦化源不绝
终成’金底抽薪，达热出表’之清气分热第一方。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=54000
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
