白头翁汤 一、方剂溯源
出处：东汉·张仲景《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》
原文：热利下重者，白头翁汤主之。
组成： 白头翁二两（约6g）
黄柏三两（约9g）
黄连三两（约9g）
秦皮三两（约9g）
剂量精义：苦寒药等量配伍，体现’清热解毒并重’之法。
经验：白头翁30-60g，黄连15-30g，重症日服2剂。二、六经辨证与病机核心
病位：厥阴肝经（大肠）
病性：热毒深陷血分，下迫大肠（纯实热证）
六经归属：厥阴病热化证（肝经热毒下注）
核心病机：湿热疫毒蕴结肠腑，灼伤血络，气机壅滞。
经方思维点睛：
此方为治’热毒血痢’第一方，与《伤寒论》葛根芩连汤鉴别：
彼治协热下利（表里俱热），此治热毒血痢（纯里热下重）。三、《神农本草经》药物解析 白头翁：《本经》主’温疟狂易，癥瘕积聚’，清热解毒，凉血止痢（李可云：’非30克不能解疫毒’）。
黄连：《本经》主’热气目痛’，泻心火，清肠热。
黄柏：《本经》主’五脏肠胃中结热’，清下焦湿热，坚阴护液。
秦皮：《本经》主’风寒湿痹’，清热燥湿，收涩止痢。
药对精义： 1. 白头翁+秦皮：一清一涩，解毒凉血兼止痢
2. 黄连+黄柏：苦寒直折，泻火坚阴黄金组合
3. 四药相合：通泄肝经热毒，兼护阴液 四、脉证方对应图谱
核心脉证链：
脉滑数或弦急→下利脓血赤白相兼→里急后重肛门灼→腹痛拒按渴欲饮→舌红苔黄燥→白头翁汤主之。
关键指征： 特异性症：’热利下重’——便意急迫、肛门坠胀灼痛。
必有证：脓血便（赤多白少） + 身热口渴（非虚寒之畏寒）。五、临床运用体悟
经典运用场景： 1. 细菌性痢疾（疫毒型）
2. 溃疡性结肠炎（活动期）
3. 阿米巴肠病（热毒炽盛） 李可学术拓展： 1. 重剂攻毒：
中毒性菌痢：白头翁60g，黄连30g，加金银花120g、大黄15g通腑。
坏死性肠炎：合犀角地黄汤（水牛角代犀角），秦皮加至30g。
2. 救逆法变通：
热盛动风（抽搐）：加羚羊角粉3g（冲）、钩藤30g。
气阴两伤（神萎）：合生脉散，西洋参15g急煎。
3. 煎服法要诀：
白头翁宜用根茎，久煎40分钟出味；
脓血甚者，药液保留灌肠。六、历代方论精华辑要 柯韵伯《伤寒来苏集》：’此方治厥阴热利。
白头翁解肝经热毒为君，黄连清心热，黄柏泻肾火，秦皮收涩止利，四味皆苦寒，直折火邪。’
吴鞠通《温病条辨》：’热利下重，腹痛，左脉弦者，白头翁汤主之。盖肝主疏泄，热郁则气壅，故下重。’
李可学术心传：’此方乃斩肠腑疫毒之利刃，较芍药汤少气滞多血热，较葛根芩连汤少表证多毒瘀。’ 七、类方鉴别与拓展应用
类方鉴别： 芍药汤：治湿热痢（白多赤少），含调气活血药。
黄芩汤：治少阳热利（口苦咽干），无里急后重。
桃花汤：治虚寒血痢（色暗畏寒），忌用于热证。 现代拓展： 1. 放射性直肠炎（便血灼痛）：加地榆30g、槐花15g凉血。
2. 克罗恩病（活动期）：合薏苡附子败酱散，减附子量。八、六经气化思维总结
立方之旨：
以白头翁直清厥阴血分热毒，黄连泻心火以安肠络，黄柏清下焦以坚阴液，秦皮涩肠止痢兼清湿热。
四药相合，成’清、泻、坚、涩’四法： 1. 清血毒（白头翁）→ 解肝经疫毒
2. 泻腑热（黄连、黄柏）→ 撤肠中燎原火
3. 坚阴液（黄柏）→ 护真阴不被灼
4. 涩滑脱（秦皮）→ 止下利不敛邪
终成治疗热毒血痢之专方，如金风肃杀，涤荡肠腑浊毒。
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