【3.170】心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
（注：这是寒热痞，上焦有热，下焦有寒。下焦阳虚有寒，阳气不能温肌表，所以就恶寒；阳气不能摄阴，所以就汗出。人身的阴阳是互相协调的，“阳虚生外寒，阴虚生内热”，凡是上热的，往往容易导致下寒。心肾相交，心火要下到肾温暖肾阳，肾水要上来制约心火，这样才能阴阳交通、水火既济。心下热痞造成痞塞，心火就不能往下交肾，则下焦有时就有寒。——摘自刘渡舟《伤寒论》讲稿）
“心下痞”，胃里面痞，“而复恶寒”，胃里面很难过，但是有点怕冷，胃寒掉了，又有“汗出者”。记得：只要病人说恶寒怕冷有流汗，就已经是告诉你表虚了，表虚的时候才会有汗出。一种流汗是身体很好的流汗，身体很好时流汗不会恶寒；有的人身体是很虚弱的，本身又怕冷，这时流汗就是表虚了。张仲景在有表虚出现时一律使用炮附子，炮附子就可以固表阳，在表阳虚使用。
汗血同源，有个人如果失血很多，跟汗出、恶寒是同样的处方，还是可以用炮附子。在救逆时用炮附子，失血时也会用到炮附子；里阳不足时用生附子，这两种情况用途不太一样。当然有人误解了，认为生附子药性比炮附子药力强，其实不是，炮附子是固阳、固守用的。患者遗精很严重，龙骨牡蛎下去还是不能收，就用炮附子下去。南派用“锁阳”，我们不是说不能用锁阳这些药，而是说，要在经方的基础上再去增加一些……经方好像是棵圣诞树，其它的药就像圣诞树上面的装饰品，这样子可以，这是最好的医生。当然了，你如果懂西医，再懂中医的经方，再加上那些圣诞树的装饰，那是 perfect完美了，是最完整的医生，这是最好的。
会有附子泻心汤证，一定是病人除了胃有问题以外，兼有表虚，所以常常会用到附子。举例，有个人太阳中风，你给他发汗发太过了，汗流不止。你再给他桂枝汤，但这时你要加炮附子下去，为什么？收表！现在你会灵活用了吗？有的人精子出来里面带血，也可以用炮附子。小便失禁，年龄大的人，一个晚上本来只睡 8个小时，他上 16 次厕所，很可怜，等于没有睡，还不如就干脆睡到厕所算了，这个时候炮附子都可以用，可以收表——汗血同源，尿跟汗也是同源。证明很简单：夏天你流汗流很多，小便就很少，又浓。所以诸位放心地使用炮附子，不要担心。
附子泻心汤方
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