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2025
03-21

甘草泻心汤治疗心下不可名状之苦

伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,甘草泻心汤主之。

医案分享

患者:李某 女    

症状:自觉心脏无法诉说之不适,异常难受,莫可名状,入院后检查心脏各项检查均正常,四肢发冷,胃脘部按压稍有打嗝,疲倦乏力,舌淡红,苔薄黄,脉沉滑无力,既往有冠心病史。

诊断:痞证   寒热错杂   太阴阳明合病  夹饮

方药:甘草泻心汤加减

炙甘草12g 黄芩9g   人参9g    干姜9g   黄连3g  

大枣4枚 半夏9g

3剂后询问患者,患者诉无特殊不

陆按:此患者辨证为太阴阳明合病,夹杂水饮证。本质为中焦脾阳不足,寒饮内停,经常熬夜、油炸食品、情绪等耗损胃阴,导致胃热内阻,饮热在中阻滞上下气机,中焦气机升降失调,故表现为“呕痞利”—此三证是泻心汤的辨证要点。

胡按:患者自觉心下不适,根据舌脉可归结于痞证范畴,用泻心汤类,半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,三着均有脾胃不和,升降失司,寒热错杂、气机痞塞,而至心下痞,所不同的是,半夏泻心汤治疗心下痞以呕逆较著,生姜泻心汤因兼有水饮停滞,以干噫食嗅为主,甘草泻心汤,脾胃虚弱较盛,患者近来胃常打嗝重要病机,判定患者为胃气虚弱之痞证,故用甘草泻心汤。甘草泻心汤以炙甘草为君,补中和胃,黄芩黄连性质苦,清胃热,半夏干姜温脾阳,化浊湿。脾胃和而升降舒畅,则病自愈。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。