朱砂
“千方易得,一效难求”,笔者临床多年,深深体会到“行医易,处方难”,寻求重复率高的方子更难!
学习先贤经验,不断总结,拟得一首遗精早泄高效方,重复率高,奉献出来,惠及更多患者,有不当之处,还望同道斧正!
止遗起痿汤
金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志15g 菖蒲15g 枸杞子15g 补骨脂15g 知母15g 黄柏15g 黄连6g 肉桂3g 龙胆草9g 砂仁12g 甘草9g 水蛭3g (研粉冲服)朱砂0.3g (冲服)琥珀3g (冲服)。
此方实火(心火,肝火,相火)可清,湿热可去,虚火可降,且能固精补肾,凡劳伤,火旺,色欲等引起的遗精,早泄皆可参考应用。
起初治疗遗精,早泄多采用金锁固精丸,龙胆泻肝汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,知柏地黄丸加减化裁,有效无效参半,甚是苦闷;
前些年学习《张志远临证碎金录》一书,学到了阴阳交感汤治疗效果大幅提高。把张老先生方子录于下,供大家参考。
心肾交感汤剂方
金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 石菖蒲18g 远志18g 枸杞子20g 补骨脂20g 炒知母15 炒黄柏15g 黄连9g 肉桂9g 砂仁12g
本方所用之药,貌似平常,实则妙不可言。盖“火不动则肾不扰,肾不虚则精不滑”。
方中金樱子《本草纲目)谓其“用当用其将熟之际,得微酸甘涩之妙,取其涩可止脱,甘可补中,酸可收阴”,不但功专固涩闭合,而且敛肾经浮游之火;
复以泽泻、萹蓄甘淡利水渗湿。性寒能泄肾及膀胱之热,引热下行,给火邪以出路,俾火降热去则阴自复;
上述药物相配,开合并用,动静之机,正合心肾交通之制:补骨脂、枸杞子益肾气;石菖蒲、远志使心气开通,肾气升:黄连、肉桂清心火,引火归元;知母、黄柏、砂仁苦泄厥阴,俱是交通心肾之意。
若肾阴虚加女贞子、熟地:肾阳虚加仙茅、仙灵牌、巴戟天。
此方实火可清,湿热可祛,虚火可降,且能固精补肾,不论火旺、劳伤、色欲等原因引起的遗精,俱可获得佳效。
遇到顽固严重遗精早泄患者,仍然效果欠佳……后又不断学习悟道。直到学习柳学洙先生经验,疗效更上一层楼。
先贤柳学洙——清末明医张锡纯关门弟子,柳老善用水蛭治疗早泄遗精。柳老先生经验附录于下。
柳学洙经验:水蛭化癥、消积聚,本草称其为化瘀行血之妙品。但柳氏用之治滑精,则非本草所载也。其法,取生水蛭用炒热之滑石粉烫(不能炒黑),压面,加朱砂、琥珀。
处方为水蛭3g,朱砂、琥珀各0.3g合研。白水送服,每日1次或2次,治愈多人。其功用是缩阳,遗精滑精者,有阴茎常勃起者,水蛭可抑制之,亦不引起阳痿,相火旺盛者宜之。
——(《名中医治病绝招》)
仔细研究,发现两个方子从不同角度治疗遗精早泄,多角度,多靶向攻击病灶,疾病更易于土崩瓦解。故而把两方合二为一。
之后又发现,早泄患者多焦虑不安,方中加入一味龙胆草,组成现在的效方——止遗起痿汤,应用于临床,几无失手,已收入我的百宝囊之中。
现举两例。
【案一】患者W君,男,23岁。15岁时暗恋同班女生,多次写情书示爱未能成功,致使情志不遂,浴火中烧,阴茎时常勃起,遗精频频……
之后学会手淫,以求务快其心,渐不能收持。经老中医补肾涩精治疗,毫无效验,欲火更炽。
现症:头晕目眩,失眠多梦,烦躁不安,遗精早泄频频,腰膝酸软,舌红苔少,脉沉数细有力。
中医辨证:心肝火旺,相火更盛,欲火炽热,阴精亏虚;
处方:止遗起痿汤加减。
金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志15g 菖蒲15g 枸杞15g 沙苑子24g 黄连6g 肉桂6g 知母15g 黄柏15g 水蛭3g (冲服)酸枣仁15g 朱砂0.5g (冲服)琥珀3g (冲服)龙胆12g
水煎服, 7副。
二诊反馈:服药整体舒服,烦躁减轻,睡眠踏实,遗精未作。上方减朱砂(朱砂有毒之说,其实0.5g很安全),继续服用巩固善后。
【案二】患者B君,男,32岁。早泄遗精8年,阳痿3年,加重半年。患者现酸软无力,毛发干枯,脱发严重,白发,牙龈出血,常常鼻衄,脚后跟疼;
食油腻食品尿液油脂膜,盗汗严重,手足心热,耳鸣,听力下降;
每次同房后,或遗精后3~5天无精打采,遗精早泄,阳痿,手淫史15年,婚后7年未育,大便粘滞不爽,舌尖边红,舌体胖大,脉沉细有力。
久久不能生育,近5年,一直走在治疗路上,多次精液检查,精子成活率小于15%,再看患者以往处方,鹿茸,鹿角片,淫羊藿,巴戟天,阳起石……之类甚多,欲火炽盛,阴精已伤,盲目补阳,欲火更旺,再伤其精。
综合四诊,年轻气盛,欲火旺盛,手淫恶习,伤精耗阴,阴精亏虚于下,阳亢于上,多年未育,家务矛盾重重,压力山大。
治疗当以泄肝火,清心火,平相火,镇心安神,绝其欲念,养肝血补肝肾,肝肾同补,养血填精;渗湿邪,涩精共用,通络,泻浊同调,
加少许补阳药,取其阳中求阴,泉源不竭之意。
处方:止遗起痿汤加减化裁
金樱子30g 泽泻30g 萹蓄30g 远志12g 菖蒲12g 枸杞子15g 补骨脂15g 知母15g 黄柏15g 黄连6g 肉桂3g(后下)砂仁15g (后下)龙胆草12g 炒苍术15g沙苑子24g 莲子15g 芡实15g 仙茅6g 仙灵脾9g 巴戟天9g 水蛭3g(研磨冲服)朱砂0.5g (冲服)琥珀3g(冲服)。
服药六副,诸症减轻,精神转佳,遗精一次,减去朱砂,击鼓再进。
服药至月余,精神大振,早泄遗精,阳痿明显好转,复查精液,精子成活率提高至56%,患者信心倍增,酌减泄火药,加大补肾精比例,女贞子,熟地,车前子,菟丝子,服药百余剂,停药半月。之后配成药丸,每次10g日三次。
半年后,喜讯传来,其妻已怀孕。
按语:患者起初病症繁多,精准辨证是关键,纵观半年用药,可谓曲折漫长,初服有效,努力配合,是成功的保障!
THE END
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