肝郁化火,胆胃不和证
证候:
主症:胁肋胀痛或灼痛,口苦咽干,烦躁易怒,嗳气反酸,胃脘痞满或灼热。
次症:胸闷叹息,失眠多梦,小便黄,大便干或黏滞。
舌脉:舌红或暗红,苔薄黄或黄腻,脉弦数或滑数。
证机:肝气郁结,郁久化火,横逆犯胃,胆热上扰,气机升降失调。
治法:疏肝解郁,清泻肝胆,和胃降逆,调畅气机。
方剂:疏肝利胆和胃汤
柴胡10g 炒枳壳10g 郁金12g 黄芩10g 栀子10g 丹皮10g 白芍12g 炙甘草6g 枇杷叶12g 陈皮10g
主治:
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中医:肝郁化火、胆胃不和证。
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西医:慢性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、轻度焦虑抑郁状态等。
加减:
①胁痛明显,气滞血瘀 → 加延胡索12g、川楝子6g(行气活血止痛)
②胃酸过多,嘈杂反酸 → 加黄连6g、吴茱萸2g(左金丸配伍)(清肝和胃制酸)
③口干舌燥,阴虚内热 → 加北沙参15g、麦冬12g(养阴清热生津)
方解:
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君药:柴胡(疏肝解郁,条达肝气) + 黄芩(清肝胆郁热)。
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臣药:栀子、丹皮(清热泻火,凉血除烦);郁金(行气解郁,活血止痛)。
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佐药:
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炒枳壳、陈皮(理气宽中,和胃降逆);
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白芍(柔肝缓急,防柴胡升散太过);
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枇杷叶(降肺胃之气,防肝气犯肺胃)。
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使药:炙甘草(调和诸药,缓急和中)。
全方特点:
疏肝与清热并重(柴胡+黄芩+栀子+丹皮)。
理气与和胃兼顾(枳壳+陈皮+枇杷叶)。
升降相因(柴胡升散,枳壳、枇杷叶降逆)
适用范围:
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肝郁化火(情绪焦虑、胁痛口苦)。
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胆胃不和(胆汁反流、胃胀嗳气)。
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气机失调(胸闷、消化不良)。
临床提示:
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若兼 脾虚(便溏、乏力),可加 白术、茯苓。
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若 热盛便秘,可加 大黄、决明子。
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若 痰热扰神(失眠多梦),可加 竹茹、半夏。
此方兼顾 疏肝、清热、和胃、调气。
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