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2025
06-13

疏肝利胆和胃汤(收藏)

肝郁化火,胆胃不和证

证候:

主症:胁肋胀痛或灼痛,口苦咽干,烦躁易怒,嗳气反酸,胃脘痞满或灼热。

次症:胸闷叹息,失眠多梦,小便黄,大便干或黏滞。

舌脉:舌红或暗红,苔薄黄或黄腻,脉弦数或滑数。

证机:肝气郁结,郁久化火,横逆犯胃,胆热上扰,气机升降失调。

治法:疏肝解郁,清泻肝胆,和胃降逆,调畅气机。

方剂:疏肝利胆和胃汤

柴胡10g  炒枳壳10g  郁金12g  黄芩10g  栀子10g  丹皮10g  白芍12g  炙甘草6g  枇杷叶12g  陈皮10g

主治:

  • 中医:肝郁化火、胆胃不和证。

  • 西医:慢性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、轻度焦虑抑郁状态等。

加减:

①胁痛明显,气滞血瘀 → 加延胡索12g、川楝子6g(行气活血止痛)

②胃酸过多,嘈杂反酸 → 加黄连6g、吴茱萸2g(左金丸配伍)(清肝和胃制酸)

③口干舌燥,阴虚内热 → 加北沙参15g、麦冬12g(养阴清热生津)

方解:

  • 君药:柴胡(疏肝解郁,条达肝气) + 黄芩(清肝胆郁热)。

  • 臣药:栀子、丹皮(清热泻火,凉血除烦);郁金(行气解郁,活血止痛)。

  • 佐药:

    • 炒枳壳、陈皮(理气宽中,和胃降逆);

    • 白芍(柔肝缓急,防柴胡升散太过);

    • 枇杷叶(降肺胃之气,防肝气犯肺胃)。

  • 使药:炙甘草(调和诸药,缓急和中)。

全方特点:

  • 疏肝与清热并重(柴胡+黄芩+栀子+丹皮)。

  • 理气与和胃兼顾(枳壳+陈皮+枇杷叶)。

  • 升降相因(柴胡升散,枳壳、枇杷叶降逆)

  • 适用范围:

    • 肝郁化火(情绪焦虑、胁痛口苦)。

    • 胆胃不和(胆汁反流、胃胀嗳气)。

    • 气机失调(胸闷、消化不良)。

    临床提示:

    • 若兼 脾虚(便溏、乏力),可加 白术、茯苓。

    • 若 热盛便秘,可加 大黄、决明子。

    • 若 痰热扰神(失眠多梦),可加 竹茹、半夏。

    此方兼顾 疏肝、清热、和胃、调气。

    最后编辑:
    作者:y930712
    这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。