口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，其发病原因较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素、饮食因素、口腔创伤、长期精神紧张、口腔内的细菌、病毒等微生物感染等。此外，女性在经期或孕期，由于体内激素水平变化，也更容易出现口腔溃疡，用药建议对因对症选择。
图来源于腾讯医典
一、局部治疗药物
1. 西药类
氯己定含漱液作用：广谱抗菌，减少口腔细菌负荷，预防继发感染。 用法：每日含漱3-4次，每次10ml，含漱30秒后吐出。
2. 激素类制剂曲安奈德口腔软膏/地塞米松贴膜作用：抗炎、减轻黏膜水肿，适用于重型溃疡。 用法：直接涂抹或贴敷于溃疡面，每日2-3次。
3.局部麻醉剂复方甘菊利多卡因凝胶：含利多卡因，快速镇痛，适用于疼痛剧烈者。 4. 中药类西瓜霜喷剂/含片成分：西瓜霜、黄连、冰片等。 作用：清热解毒，消肿止痛，促进黏膜修复。 用法：喷敷或含服，每日3-5次。 冰硼散成分：冰片、硼砂、朱砂。 作用：清热敛疮，缓解灼痛，适用于轻型溃疡。 康复新液作用：促进肉芽组织生长，加速溃疡愈合，含漱或湿敷均可。 二、全身治疗药物1. 维生素及微量元素补充复合维生素B片：纠正B族维生素缺乏，预防复发。 维生素C片：增强黏膜修复能力，缩短病程。 锌制剂：锌缺乏可导致溃疡反复，口服葡萄糖酸锌可辅助治疗。
2. 免疫调节剂胸腺肽/转移因子：增强免疫力，减少复发频率。 沙利度胺：抑制TNF-α，用于难治性溃疡，需监测神经毒性。 3. 抗生素头孢类/克林霉素：合并细菌感染时使用，如化疗后溃疡。
三、中医药治疗1. 经典方剂升阳散火汤适用人群：脾胃虚弱伴虚火上炎型溃疡（如化疗或靶向治疗患者）。 成分：升麻、柴胡、黄连等，需中医师辨证施治。
2. 外用验方蜂蜜硼砂糊：蜂蜜30g+硼砂3g调匀外敷，消炎促愈（注意硼砂毒性，短期使用）。 五倍子茶：五倍子煎煮后加蜂蜜含漱，收敛疮口。
四、特殊病例处理
1. 化疗/放疗相关溃疡联合用药：头孢类抗生素+康复新液含漱+局部镇痛凝胶。 中医辅助：升阳散火汤加减，缓解靶向药物导致的虚火型溃疡。
2. 复发性溃疡长期管理：免疫调节剂（如沙利度胺）+维生素B12+局部激素治疗。 五、用药注意事项1. 局部用药顺序：先清洁口腔（如盐水漱口），再喷涂药物，避免进食30分钟。 2. 激素类药物：连续使用不超过1周，防止黏膜萎缩。 3. 中药禁忌：冰硼散含朱砂，肾功能不全者慎用；硼砂外敷需控制剂量。 4. 生活习惯调整：避免辛辣刺激食物，保证睡眠，缓解压力。
六、总结口腔溃疡治疗需根据病因及严重程度分层处理： 轻型溃疡：以局部抗炎、镇痛为主（如西瓜霜、氯己定）。 重型/复发性溃疡：联合免疫调节+全身营养支持。 特殊人群（如化疗患者）：中西医结合，兼顾黏膜修复与病因治疗。 若溃疡持续2周未愈、伴发热、伴发热或全身症状，需排查系统性疾病。
七、预防
口腔溃疡预防是关键，包含一下注意事项：
1、减少对口腔黏膜的刺激和损伤
清淡饮食，忌食辛辣烫食物，少食用烟、酒、咖啡及刺激性饮料等，当心不良习惯弄破口腔黏膜。
2、养成良好生活习惯
良好的生活习惯有助于提高自身免疫力，如坚持锻炼，保证充足睡眠。
3、注意口腔卫生
早晚刷牙，清洁牙缝，注重口腔卫生防止细菌侵袭。
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