好几天没有写东西了，因为现在校正书稿，焦头烂额，为了一个标点符号，错别字，花几个小时的时间去考证，关键还考证不出来，到处都是将错就错。终于算结束了。写那些东西，没有荣誉感。
给大学生讲中医，经常被问到痤疮的问题，而且是以女生为多，男生虽然也长，但是很少来咨询。西医理论认为痤疮是皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症，常和雄性激素分泌过高有关系。如果一个女性长着很严重的痤疮，而且伴随严重的月经不调，变胖，毛孔增粗等等情况，要警惕多囊卵巢综合症。高雄激素导致皮脂腺导管过度角化、狭窄，甚至堵塞。这个时候皮肤上会凸起一个小白点儿，里面是白色的油脂状物。时间长了它会变成黑点。这种痤疮不留疤痕。如果继发了微生物的感染它会形成红色的丘疹，甚至脓包，更甚至成囊肿，持续时间就比较长，愈合以后会留下瘢痕。
一、传统理论
《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载：“肺风粉刺肺经热，面鼻疙瘩赤肿疼，破出粉汁或结屑，枇杷颠倒自收功。”注曰：“宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”这是中医最基本的认识，肺主皮毛，所以皮肤上起小疙瘩的疾病属于肺病，特别是肺热，他就非常容易变红。所以他的治疗要清肺热。枇杷清肺饮就是清肺热的一个方子，里面有枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏等药。其实这一个方子远比他讲的理论要深奥，兼顾面要广，它远远不是清肺热一个效果。里面还有清中焦的胃热的药黄连，也有清下焦相火的黄柏。所以说这个枇杷清肺饮，可以用于绝大多数类型的痤疮。
那为什么《医宗金鉴》只提到肺热？因为肺热是这个病的共性，肺热从哪儿来的？是需要给病人去深入探究的。肺热是最轻的一种类型，可以说身体上不舒服的地方很少，只是吃一些辛辣的东西脸上粉刺就加重一些，能吃能喝能睡。他在治疗的时候，用枇杷清肺饮，就不要加黄连和黄柏。可以适当的多加一点银花薄荷荆芥防风等药。
但是皮毛的下一层它是肌肉。脾胃主肌肉，都说肌肉上有病，他往哪发呢？还是发到皮毛上，这就涉及到第2个原因。肺热可能来自于胃热，你治了半天肺，发现治不好还是层出不穷。胃热的不舒就很多，症状也就会很重。比如痤疮不是小白点，而是红色大脓包，胃也经常不舒服，经常口臭便秘，胃痛胃胀。他在使用枇杷清肺饮的时候都要加上黄连，还要加点蒲公英、紫花地丁、大黄，甚至皂角刺等药。有时候我用了很长时间清热解毒的药，发现疙瘩越来越硬就要考虑寒凉过度了。不要再用很多的黄连，蒲公英大黄等药。用升麻皂角刺白芷红花等药来火郁发之。如果胃里的不舒服特别严重，不要管脸，先把胃病治好即可。
如果满脸的疙瘩始终下不去，吃了很多清胃火的药，没有效果，就要考虑是下焦相火妄动所致，所以枇杷清肺饮中要把黄柏作为主药，还要加上知母车前子，或者换用封髓丹，知柏地黄丸等药，有的时候用引火下行的桂附地黄丸也行。
对于女生来说十有八九和内分泌紊乱有关系，你问他有没有月经不调？大多人是有的。这个时候首选逍遥丸，要吃上好几个月，就会明显减轻。有一个女生脸上起痤疮又紫又硬的，还有严重的痛经，舌苔是花剥苔，我给她用的二至丸加水蛭，效果就特别好，痤疮痛经消失了好几年。如果是多囊卵巢综合征，月经要么很长时间不来，要么来了止不住，就不要去治脸了。
《医宗金鉴》上说外用颠倒散，它是大黄和硫磺做成的一个外用药。这个不要模仿。因为现在的硫磺，它不是天然硫磺，都是化学合成的硫磺，甚至一些化工垃圾。你就闻那个味儿，一摸，就有火辣辣的感觉，怎么能往脸上抹？我们用一点点清热解毒药是可以的。我喜欢用的就是杏仁、浮萍、牵牛子做面膜外敷。
二、日常护理
1.饮食禁忌特别重要，不能吃辣椒，喝酒，油炸食品也不好。我在网上看，有人说吃甜的也不好，喝牛奶也不好。建议吃豆制品补蛋白。对于我们中医说胃热，你吃豆制品越吃越胀。胃中有消化不了的浊气，最后都得泛到皮肤上。那么吃的清淡没有油水可以吗？据我个人的经验，吃的太清淡也不行。高中时候，那个生活没有油水，馒头咸菜，不能再清淡了，但是也有好多人脸上起疙瘩。其实说来说去还是胃病。特别是大便排毒不顺畅是核心。毒素不从大便上排出去，那么就要从皮肤上排。
2.不要用去油很厉害清洁用品。因为你去油去的越厉害皮脂腺分泌的越旺盛。你斗不过他去，他会越来越发达。用温和的洗漱用品一天多洗几次，洗的时候，用手指轻轻的进行面部按摩。洗完了也不要抹任何药品，以防加重毛孔的堵塞。这一点很多人做不到。他用五花八门的美容用品，甚至药物抹了一层又一层，结果里头腐败的产物永排不出来。
3.清心寡欲，心理平衡。不管是肺火，胃火还是相火，全部跟着心火走。心里不上火其他的火是上不来的。用心神去压制各种火都能压下去。小视频上经常会发现高中生血脉喷张的演讲，头悬梁锥刺股的刻苦。怎么做到清心寡欲？自古以来都做不到。这是不吃药的学问。
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