核心概念：
低压（舒张压）： 心脏舒张时，血液对动脉血管壁产生的压力。正常值应 < 80 mmHg。90 mmHg 及以上 即诊断为舒张期高血压（或低压偏高）。
原因： 舒张压升高主要反映外周小动脉阻力增大和/或心率增快。常见于：
中青年人群： 常与肥胖、缺乏运动、高盐饮食、压力过大、睡眠不足、酗酒、吸烟等不良生活方式密切相关。血管弹性尚可，但外周阻力增加是主因。
心率快： 交感神经兴奋（压力、焦虑、熬夜等）导致心率增快，心脏舒张期缩短，血液来不及充分流向外周，导致舒张末期主动脉内血量增多，压力升高。
血管弹性尚可： 与老年人血管硬化导致收缩压升高为主不同，中青年血管弹性相对较好，收缩压可能正常或轻度升高，但舒张压升高更显著。
继发性高血压： 如肾动脉狭窄、肾脏疾病、内分泌疾病（如甲亢、原发性醛固酮增多症）等也可能导致舒张压升高，需排查。
解决办法（非药物干预是基石，尤其对于轻度升高和单纯舒张期高血压）：
生活方式干预（重中之重）：
减重： 是降低舒张压最有效的方法之一。目标：BMI < 24 kg/m²；腰围：男性 < 90 cm， 女性 < 85 cm。数据： 每减轻体重10 kg，舒张压平均可下降 5-20 mmHg。
规律运动：
类型： 首选有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞）。可结合抗阻训练（每周2-3次）。
强度： 中等强度（运动时心率达到最大心率【220-年龄】的60%-70%，感觉微微出汗、能说话不能唱歌）。
频率与时长： 每周 ≥ 5 天，每天 ≥ 30 分钟，或每周累计 ≥ 150 分钟。数据： 规律有氧运动可使舒张压平均降低 4-9 mmHg。
健康饮食（DASH饮食或中国心脏健康饮食）：
核心： 富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品；减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
限盐： 至关重要！ 目标：< 5克/天（约1啤酒瓶盖）。警惕加工食品、酱油、咸菜、味精等“隐形盐”。数据： 将钠摄入量减少到目标水平，舒张压平均可降低 2-8 mmHg。钾摄入充足（新鲜蔬果）也有助于对抗钠的作用。
控制总热量和脂肪。
限制饮酒： 严格限制酒精摄入。男性 ≤ 25克/天酒精（≈ 啤酒750ml / 葡萄酒250ml / 白酒50ml），女性减半。最好戒酒。数据： 过量饮酒是高血压明确危险因素，限制可显著降低血压。
彻底戒烟： 吸烟是心血管疾病的独立危险因素，尼古丁会立即升高血压并损害血管。戒烟对降低整体心血管风险至关重要。
管理压力，保证睡眠：
减压： 学习放松技巧（深呼吸、冥想、瑜伽、太极拳、音乐、爱好等）。长期压力激活交感神经，升高心率和外周阻力。
睡眠： 保证每晚 7-9小时 高质量睡眠。睡眠呼吸暂停综合征（打鼾严重、白天嗜睡）是导致高血压的重要原因之一，需筛查和治疗。数据： 长期睡眠不足和压力大与舒张压升高显著相关。
药物治疗（在医生指导下进行）：
何时启动： 如果经过 3-6个月 严格的生活方式干预后，舒张压仍 ≥ 90 mmHg，或初始血压较高（如 ≥ 100/100 mmHg），或合并心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等高危因素，医生会评估是否需要启动药物治疗。
常用药物类型（医生会根据个体情况选择）：
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）： 如普利类（如依那普利、培哚普利）、沙坦类（如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦）。常作为首选，尤其适用于中青年、心率不快、合并糖尿病或肾病的患者。它们通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）扩张血管，降低外周阻力。对降低舒张压效果较好。
CCB（钙通道阻滞剂）： 如地平类（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片）。通过扩张外周动脉血管降低阻力。尤其适用于老年、单纯收缩期高血压或合并心绞痛患者，但某些类型（如硝苯地平普通片）可能反射性引起心率增快，对舒张压为主者需注意。
β受体阻滞剂： 如美托洛尔、比索洛尔。通过减慢心率、减弱心肌收缩力、抑制RAAS等作用降压。尤其适用于心率偏快（静息心率 > 80次/分）或合并心绞痛、心衰、快速性心律失常的中青年舒张期高血压患者。它们能有效降低舒张压。
利尿剂： 如氢氯噻嗪、吲达帕胺。通过排钠排水减少血容量降压。常与其他药物联用。对盐敏感性高血压效果好。
原则：
小剂量起始，优先选择长效制剂。
个体化用药。
必要时联合用药（常用ACEI/ARB + CCB 或 ACEI/ARB + 利尿剂）。
长期坚持，规律服药，不可自行停药或增减剂量。
目标血压： 一般高血压患者应 < 140/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至 < 130/80 mmHg（尤其对于较年轻、病程短、无并发症者）。糖尿病、慢性肾病患者的降压目标可能更严格。
重要注意事项：
精准测量：
使用经过认证的上臂式电子血压计（首选）或校准过的水银柱血压计。
测量前安静休息5分钟，排空膀胱，不吸烟、喝咖啡或茶。
坐姿正确，背靠椅背，双脚平放，手臂与心脏同高。
袖带大小合适（气囊应包裹上臂80%以上）。
多次测量取平均值： 首次就诊应测量双侧上肢血压，以后通常测量较高一侧。非同日 3次 测量均升高方可诊断高血压。建议家庭自测血压（HBPM）或进行24小时动态血压监测（ABPM）以排除“白大衣高血压”。
明确诊断与排查继发性原因：
首次发现血压升高（尤其是年轻患者、血压显著升高或药物控制不佳），医生会详细询问病史、体检，并安排基本检查（血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图、必要时超声心动图）以评估靶器官损害和心血管风险。
若怀疑继发性高血压（如血压突然升高、难治性高血压、特定体征等），需进行针对性检查（如肾动脉超声/CTA、肾上腺CT/MRI、激素水平测定等）。
“单纯舒张期高血压”同样危险： 不要因为收缩压不高就忽视舒张压升高！舒张压升高同样是心血管疾病（心梗、脑卒中）、肾脏疾病和死亡风险的独立预测因子。数据： 研究表明，舒张压每升高10 mmHg，脑卒中风险增加约50%，缺血性心脏病风险增加约30%。
心率管理： 对于心率偏快的患者（静息心率 > 80次/分），控制心率（主要通过β受体阻滞剂或生活方式如运动、减压）对降低舒张压尤为重要。
长期监测与随访： 即使血压控制良好，也应定期（至少每3-6个月）复诊，监测血压、评估药物副作用和靶器官损害。
避免误区：
没有症状≠没有危害： 高血压常是“无声杀手”。
不能凭感觉吃药： 必须规律服药。
降压药不会“耐药”： 需长期坚持。
保健品不能替代药物： 任何宣称能“根治”高血压的保健品或疗法都不可信。
血压正常了不能停药： 停药后血压会反弹，应在医生指导下调整。
关注整体心血管风险： 管理血压的同时，必须综合管理血脂、血糖（如有异常）、戒烟限酒、控制体重等，才能最大程度降低心血管事件风险。
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