水有形，性寒润，入人体则不断变化运行。
《素问》言：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
上述原文，主要讲在脏腑气化下的水液代谢过程。
水液进入胃，在胃气的受纳腐熟下，摄取水之精气，上输于脾。
脾主运化，可助胃行其津液，并将水之精气上输于肺。
此段过程是水液的上升阶段，可称“地气上为云”。
水至于肺，即至华盖高巅。
肺主通调水道，即通达、调节三焦水道，水液在肺气的宣发肃降作用下，或散或降，润泽周身。
此段过程是水液的下降阶段，可称“天气下为雨”。
凡下行之水，最后必归于肾，借助肾的气化功能，可使水之清者，上升于肺，水之浊者，下输膀胱，或蓄或泻，为生理之常。
上述就是对原文的解释，由此可以看出：水的代谢，是在胃、脾、肺、肾、三焦五经之气下，经过升降出入，方达“水精四布，五经并行”之效。
如果脏腑失调，气化不行，水液代谢失常，可能会造成水凝津聚而上泛于心，或脾胃不化而痞塞于中，又或蓄积于下而小便不利，导致各种病理水证的出现。
1.水痫
证候：小便不利，头目眩晕，继之则昏厥倒地，口吐白沫，人事不省，发为癫痫，移时苏醒。其脉沉弦，舌苔水滑。
此证为水蓄于下，故小便不利；水气上犯清阳，故头目眩晕，发为癫痫。方用五苓散，方义见文章刘渡舟医案：五苓散的应用。
若此证出现四肢不温、畏寒怕冷、头眩心悸等阳虚水泛之证，则改用祛寒镇水、扶阳抑阴之真武汤。
2.水眩
证候：头晕目眩，合目伏枕则安，起则为甚，面色黧黑，兼有心慌气短，温温欲吐等证。脉来弦细，舌苔水滑。
此证为水气上冲之证，阴来搏阳，清阳被犯，故头目眩晕；水气凌心，则心悸气短，又及于胃，则温温欲吐。水为阴邪，易伤阳气，气血不能上荣于面，见面色黧黑。
方用苓桂术甘汤加泽泻。茯苓、泽泻利水渗湿，桂枝、甘草温助心阳，白术利水健脾。诸药合用，共奏健脾利水，温阳化饮之效。
3.水咳
证候：咳嗽多唾，痰色稀白，落地成水，或亮如蛋清，触舌而凉，因痰多而咳，故伴有短气不欲饮等证。其脉弦，舌苔白。
本证为水寒之邪射肺。
肺气失于宣降，津液不化，聚而为寒痰冷饮，使肺气受阻，逆而为咳。寒饮内伏，阳气不煦，故其人不欲饮。
方用小青龙汤，方义见文刘渡舟医案：小青龙汤。诸药合用，共奏温肺化饮止咳之效。
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