寒假结束后刚开学的那几天，遇到几例上幼儿园的孩子出现了尿频症状。这些孩子的表现有尿频，均无尿急及尿痛，在上幼儿园后表现更严重，有3-5分钟一次，或十几分钟、半个小时一次不等。孩子频繁如厕，老师只好让家长接孩子回家治疗。西医大夫给检查尿常规、血常规还有泌尿系B超，均提示未见异常，考虑神经性尿频，于是便介绍到中医诊室。经过辩证施治，有给开龙胆泻肝汤的，有开缩泉丸的，还有麻子仁丸方。其中有一位服麻子仁丸方的家长带孩子复诊，自诉4剂药吃完后尿频症状已完全缓解。这样的效果，我也有点意外，翻开之前的病例，记录一下。患儿，朱佳X，男，6岁，以“尿频1周”之代诉就诊。就诊日期：2024年3月1日患儿1周前（上幼儿园之前）无明显诱因出现尿频，在幼儿园3-5分钟排尿1次，在家里10余分钟-半小时排尿一次，喝水比平时多，喝水后尿量亦多，伴有大便干，口唇干燥皲裂，无尿急，尿痛，无发热，无呕吐，精神、食纳可。查体：神志清，精神可，口唇干燥、皲裂，少有出血，咽稍充血，心肺腹未见异常。已查过血常规、尿常规以及泌尿系B超均未见异常，在诊所已口服阿莫西林克拉维酸钾5天，尿频未改善。这个患儿尿频、大便干，口唇干燥，这几个主证，使我联想到了《方剂学》的麻子仁丸的主证。脾约证的机理是肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津，胃中燥热，脾受约束，津液不能输布，但输膀胱。故尿频，便干，口唇干燥，也就是脾的功能受限不能将水（谷精微）输布全身，故在上则口唇干燥，在下则肠失濡润，出现便秘。脾约证的主方是麻子仁丸（汤）。我曾经背诵的麻子仁丸治脾约，杏芍蜂蜜小承气。火麻仁8g 陈皮7g 苦杏仁6g 麸炒枳壳6g 厚朴6g 大黄3g 炒白芍6g 甘草5g 茯苓6g 白术6g 4付患儿家长诉4付药后孩子尿频、大便干燥症状均缓解，口唇干燥也明显改善，现已10天均正常。这个方子的大黄、枳实和厚朴时小承气汤泻肠胃之燥热积滞，麻仁、杏仁以及白芍有益阴润燥通便的作用，脾胃燥热之去除，脾的功能自然恢复，则津液输布功能正常。
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