三宝，老李因为血压顽固性升高，去医院看病了……
他可是高血压“老病号”了，很多年前就被诊断为高血压，但是他平时生活中，不论是饮食还是运动都很注意，也按时吃降压药。我前几个月见到他，他还说血压一直控制得挺好呢！
是啊，但是就最近这几个月，他总觉得头晕、胸闷，血压动不动就涨到170mmHg甚至180mmHg，而且加了3种降压药，都不能很好地控制住血压，头晕和胸闷的症状也没有好转。
安安，导致老李血压升高的原因，可能在别的地方……
老李来到心血管内科就诊后，医生为他进行了相关检查，检查结果发现，他并没有冠心病，也就是说，导致血压顽固性升高的原因并不在此。
那么问题究竟出在哪儿呢？
随后，医生又开具了肾脏超声的检查，检查结果显示，老李两侧的肾动脉都有明显的狭窄，其中一侧狭窄超过了90%。
在医生的建议下，老李接受了肾动脉狭窄手术，手术放置支架后，他的血压到了第二天就有了改善。经过后续的积极治疗，老李已经恢复到了原先只需要吃半片降压药就能够把血压控制得很好的情况。不仅血压升高的症状没有再次出现，胸闷、头晕的症状也都消失了。
肾动脉狭窄，为什么会引起高血压？
肾动脉狭窄也会引发高血压。肾动脉、肾血管同样可以发生动脉粥样硬化，肾动脉发生狭窄，就会引起血压的升高。
肾的血管狭窄后，会刺激肾素的分泌，肾素的分泌量增加，导致血管收缩加剧。
当血流通过血管时，会对血管壁形成压力，我们大家都知道作用力与反作用力，肾素让血管收缩以后，使得血管腔内的压力增加。
最终，导致动脉粥样硬化进一步发展，血管也随之变窄，形成恶性循环，血压也就难以控制。
怎么知道高血压是和肾相关？
肾性高血压的主要特点是血压偏高，患者血压可能会达到170-180mmHg。而且血压非常顽固，加药也很难控制。
日常可以通过抽血化验、肾动脉超声尽早发现问题，有必要时还可做肾血管CT，帮助尽早发现肾动脉粥样硬化和肾动脉狭窄。
“三高”人群该如何预防肾脏血管堵塞？
大家在日常生活都听过，“三高”需要“管住嘴、迈开腿”，这其实是在提醒大家，首先需要调整生活方式，从生活方式上进行改善来预防。
生活方式干预主要包括：低盐低脂饮食、养成运动习惯、控制体重、保持心情舒畅等。
而对于已经患有“三高”的患者，只是通过生活方式的改进并不能彻底解决问题，配合药物治疗也是非常关键的。针对“三高”有各种类型的药物，如果确诊“三高”之后，需要长期持续配合药物治疗。
来源 | 央视《健康之路》
文 | 心血管内科 汪宇鹏（副主任医师）
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