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2024
07-04

徐浦中医王贻江:支气管扩张的中医辩证与治疗

作者:上海徐浦中医医院  王贻江

我们先从生理和病理来了解一下什么支气管扩张。支气管扩张是慢性支气管化脓,破坏管壁,以致支气管腔扩张和变形。其病理改变为支气管及周围组织的慢性炎症。主要表现为慢性慢性咳嗽、咳脓痰和反复咳血,及反复肺部感染。由于抗生素的广泛使用,本病发病率大为减少,但慢性无菌性炎往往持续存在。

中医认为本病初期属于多为实证,以痰热壅盛多见,治疗正确,康复较快;若失治误治,则日久不愈则反复发作,耗损气血,本虚标实,阴虚火旺,邪深难治。中医从外感六淫和脏腑辩证论证治了支气管扩张,对改善症状,缓解病情进展降低复发率有一定的优势。当然对于大量咯血者,西药抗感染、止血等措施是不可或缺的。而结合中医辩证治疗是目前最佳的治疗方法,相比单纯西医治疗有明显效果。

支气管扩张在中医学中没相应的命名,而是根据其发展的不同程度和阶段,归属中医学的“咳嗽”、“肺痈”、“咳血”范畴。支气管扩张发病机理主要是火、痰、气、虚。火有虚实之分,实火多为肺热、肝火、胃火;虚火多为阴虚肺热,肾阴亏损导致虚火上炎。

依据“实则泻之,虚则补之”的中医治则,发病时邪气盛则攻邪,以清热化痰、凉血止血、疏肝理气等为治疗方法。而反复发作日久,则正虚邪实,必须仔细辩证施治,不可单纯攻邪,还有注意气血津液的盈亏通滞,合理用药。临床常用金银花,蜀羊泉,石见穿,百合,玄参,乌梅,鱼腥草,三七,代赭石,党参,麦冬,五味子加减应用,清热解毒,养阴化痰,化瘀止血为治疗原则。

慢性支气管扩张者,多为内热体质,所以饮食方面特别注意,辛辣厚味油腻,烟酒都是禁忌的,羊肉狗肉等大热食物是最好不吃,以免助火复发,应以清淡甘凉营养丰富的食物为宜。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。