方歌:
退肿温阳利水汤,桂附参术配沉香;腹皮木香猪苓泽,阳虚肿胀用该方;心悸怔忡人参芍,胀满槟榔郁李尝。
按语温阳利水汤治肿胀,以舌淡脉沉微、畏冷便溏为标准,可不论其因属肝、肾、心。对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用,能起消胀退肿临床效果。
外用甘遂3克,研末敷脐,隔日一换。
温阳利水汤
组成熟附子10克(免煎)紫油桂6克(后下)潞党参15克生白术15克大腹皮12克广木香10克上沉香6克(后下)泽泻15克猪苓15克茯苓15克。
功能温运肾阳,健益脾气,化气利水。主治晚期肝硬化,慢性肾炎(肾病型)鼓胀、水肿:
肝脾肾受损,气滞水聚,症见:腹胀腹水,尿清短少,足肿便溏,畏寒肢冷,舌质淡紫,脉沉细虚弦或微。
方解鼓胀水肿多本虚标实,虚为肝脾肾功能受损,实属气滞水聚。
肾阳虚,脾气弱,不能温化水湿,气化不行则小便不利形成水肿,脾弱肝虚疏泄不用则气滞鼓胀,故气水运行障碍求本之治在于温阳。
温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法,配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。
主药熟附子、肉桂均辛热,善于补火助阳,益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血循、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效,为阳虚水肿历用有效之品。
辅药党参、白术健脾燥湿,增强主药助阳化气之力。
佐药两组:一组辛香行气通利三焦,使气行水行。其中木香芳香辛散温通,对脘腹气滞有特效;沉香行气而温寒暖肾.大腹皮以下气宽中利水见长。
一组淡渗分利退肿利水,使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心;泽泻利水性寒能泄浊;猪苓利水作用较强。
本方温阳利水脱胎于真武汤,温化水湿取意于五苓散。
加减运用:
心悸怔忡者,红参6克代换党参,加白芍12克;
畏寒肢冷不著者,去熟附子,肉桂剂量可酌减;
胀满甚者,去熟附子、潞党参,加槟榔、郁李仁各10克。
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