引言:近年来,我们采用以中医药为核心的综合治疗方法治疗肿瘤。在长期的临床实践中,不断引进现代医学的新技术,并充分发挥中医中药的优势,运用综合治疗的手段为肿瘤患者延长生存期,改善生存质量,在恶性肿瘤治疗取得较好的疗效,获得良好的社会效益,形成了肿瘤科自己鲜明的特色。以下是肿瘤科的一些中医特色疗法:
五、积极发挥针刺治疗恶性肿瘤的独特优势
针刺疗法是中医疗法中的重要部分,运用领域广泛。近年来,针刺在缓解癌痛、改善放化疗副反应,提高患者免疫功能等方面发挥了积极作用。我们充分利用针刺疗法的特点及其优势下,结合自身条件,在肿瘤治疗中取得了良好的疗效,积累了一定的经验。
1、抑制癌症疼痛
针刺具有良好的镇痛效果。我科在运用吗啡PCA皮下持续注射联合癌理通外敷治疗的基础上配合电针治疗,取得了良好的镇痛的效果,减少了吗啡用量及其副作用,受到了广大病患的欢迎。
近年来,我科采用中药耳穴穴注缓解癌痛取得较大进展,自2008年10月来,在广东省中医药局立项课题支持下开展本技术,我们共进行了百余例的病例研究观察,研究结果提示:耳穴穴注野木瓜注射液(IS)治疗癌痛有较好的临床疗效,治疗组与对照组临床疗效相当,而耳穴穴注IS镇痛起效时间更快、镇痛维持时间更长;耳穴穴注IS能更较好地改善患者的生活质量且基本无副作用。研究严格按纳入标准入组观察,操作人员经培训合格,操作中认真观察相关疗效和反应,研究中暂未发现耳穴穴注的不良反应。该镇痛方法疗效满意,通过耳穴镇痛、药物镇痛及抗癌治疗等综合处理后患者症状明显好转,生活质量得到一定提高。
2、缓解化疗副反应
化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段,在其使用过程中,由于化疗药物的毒性的非特异性,不但抑制肿瘤细胞,对增生较快的胃肠道黏膜细胞也有明显的毒性作用,表现为恶心、呕吐等不适,严重影响了患者的生活质量。针刺同样可以缓解化疗中的胃肠道反应,我科近年来,运用穴位注射、电针及针刺配穴等手段,一定程度地缓解了胃肠道反应,也减少了止呕药物的使用,从而减轻患者的经济负担。
3、改善骨髓造血功能,提高机体免疫功能
针刺可以很好地改善骨髓造血功能、提高患者免疫力。特别是温针疗法,结合经络理论辨证取穴疗效显著。我们按中医’肾主骨生髓’的理论,用隔姜灸神阙穴、肾俞穴起到补益肾气、鼓舞阳气升腾,临床发现对患者在放化疗中骨髓造血功能有一定的保护能力,也提高了患者机体免疫功能。
针刺治疗
六、中医贴敷疗法
1、治疗机理:中医贴敷疗法是以中医基本理论为指导,应用中草药制剂,施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法,属于中药外治法。贴敷疗法,使用安全,副作用小,乐为患者接受。尤对老幼虚弱之体,攻补难施之时或不肯服药之人,不能服药之症,更有内服法所不具有的诸多优点。
2、适应症:通过药物直接作用于患处,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其它部位,作用较为直接,直达病所,直接发挥药效,作用较强。适用于肿瘤引起的疼痛、麻木或者原发肿瘤引起相应的症状,如咳嗽、便秘等。
3、我院院内煎膏外敷治疗癌痛
3.1癌理通膏
3.1.1主要成分:马钱子(焠取)、冰片、入地金牛等
3.1.2功能主治:化痰散结,清热解毒,活血止痛,攻毒抗癌,用于骨转移疼痛或局部肿物胀痛等。
3.1.3用法用量:外用,敷于癌痛患处,一次1贴,一日2次,十天为一疗程;或遵医嘱。
3.2玉龙散
3.2.1主要成分:干姜,肉桂等
3.2.2功能主治:温经散寒,活血止痛,用于寒邪着络引起的肿物。
3.2.3用法用量:分为药粉和贴剂两种剂型,外用,敷于患处,一天1-2次;或遵医嘱。
3.3金黄散
3.3.1主要成分:天花粉、红花、大黄等
3.3.2功能主治:清热凉血,化瘀止痛;用于疮疡红肿热痛一类的肿物。
3.3.3用法用量:分为药粉和贴剂两种剂型,外用,敷于患处,一天1-2次;或遵医嘱。
穴位贴敷
七、首创朔望灸法治疗恶性肿瘤
1、治疗机理:所谓的朔望指每月初一及十五,因应季节变化而变化。朔望灸以其独特的艾灸穴位刺激作用于人体的经络腧穴,影响和调整整个机体的功能,调节肿瘤宿主固有功能对肿瘤的作用或反应性,抑制肿瘤细胞在机体的发生发展,对免疫系统具有双向调节作用。
2、适应症:各种肿瘤或免疫力下降的疾病
八、中医熏洗疗法
1、治疗机理: 熏洗疗法是通过热、药的双重作用而取效。热能疏松腠理,开发汗孔,活血通经,松弛痉挛的肌筋;药能对症治疗,疗病除疾,两者配合而用,则事半功倍。现代科学研究证明,通过热、药的共用作用可以加速血液、淋巴液的循环,促进新陈代谢,加快代谢产物的清除,同时由于热能的作用,促使皮肤、粘膜的充血,有利于对药物的吸收,提高体内药浓度,有利于疾病的治疗。
2、适应症:用于肿瘤引起的肢体水肿、疼痛、周围神经炎、关节炎等的治疗。
3、主治疾病及用药:
3.1 治疗口服易瑞沙、特罗凯等分子靶向药物后出现的皮疹
主要成份:马齿笕30g,薏苡仁60g,蒲公英30g,板蓝根30g,紫草15g,大青叶15g,川芎15g
功能主治:清热凉血解毒,活血通络止痛;主治分子靶向药物引起的皮疹或手指、脚趾脱皮、甲沟炎等。
用法:上方煎取200ml,外洗,每隔4小时1次,连用10天为一疗程。
适应症:使用分子靶向药物后出现的皮疹、皮肤瘙痒不适等。
3.2 治疗希罗达化疗后手足综合征
主要成份:赤芍30g,丹皮30g,茵陈12g,防风30g,蝉蜕15g,白鲜皮45g,红花15g,延胡索45g,苍耳子45g,地肤子45g
功效:活血凉血,祛瘀通络
用法:上方加水1000ml,煎取200ml,加温水至1000ml,隔日手足浸泡30分钟。
适应症:服用希罗达后,出现1-3级手足综合征者。
中药熏洗疗法
九、中药灌肠
1、治疗机理:中药灌肠是把我院院内制剂清通灌肠液或中药煎剂从肛门滴入或灌入肠腔,使药物进入肠道粘膜丰富的毛细血管,然后直接进入下腔静脉而被吸收的一种治疗方法。通过灌肠,可以使药物直达病灶,同时可以起到冲洗清洁作用。
2、适应症:肠道肿瘤压迫导致肠梗阻或者口服药物困难的患者。
十、癌痛治疗
癌性疼痛是肿瘤患者最感痛苦和恐惧的症状之一,严重影响患者的生活质量。癌理通是我科具有自主知识产权的外用镇痛剂。采用癌理通外敷这种中药外治法进行镇痛治疗,临床观察发现该外用制剂具有较好的疗效和安全性。
癌理通外敷+吗啡PCA泵镇痛能为中重度癌痛患者找到一种既能有效缓解疼痛,又能尽可能减少副反应的综合镇痛疗法。在长期应用过程中,中重度癌痛能迅速有效地得到控制,极大地提高晚期癌症患者的生活质量。
癌理通外敷膏(院内制剂)
十一、中药恒速输注治疗恶性肿瘤
恶性肿瘤患者多久病成虚,加之年老体衰,谓之为顽疾。历代名家认为治疗顽疾应’缓以图功’,中药的恒速输注正是遵循名家之法。我们采用恒速泵深静脉持续输注抗癌中药华蟾素注射液等,能使患者体内维持稳定的血药浓度,并能尽可能减少抗癌中药的毒副反应,增加治疗剂量,起到更强的抗癌作用。从2003年引进该项技术至今,取得良好的治疗效果。
十二、肿瘤养生及心理、饮食指导
1、养生:
八段锦、太极、慢走,适当运动。
2、心理指导:在临床诊治过程中,始终关注患者的情绪和心理变化,住院期间细心观察和了解,出院后定期随访,开展肿瘤俱乐部活动,动态了解患者病情,努力使患者做到一下几点:
(1)了解有关抗癌知识,正确认识癌症,做到心中有底,采取相应措施,少走弯路,并积极配合医师治疗。
(2)勇于面对现实,排除绝望忌医心理,树立坚定信念,学会在困境中看到光明,看到自己的优势。
(3)培养自己的兴趣,给自己找乐趣并保持心身开朗、愉悦、有些活动如下棋、聊天、看电视、集邮、养花等均能分散注意力,有利于养病,避免在家中胡思乱想。
3、食疗
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