十七-8、糖尿病（瘅）之由来
原文：
帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。帝曰：病成而变，何谓？岐伯曰：风成为寒热。瘅成为消中。厥成为巅疾。久风为飧泄。脉风成为厉。病之变化，不可胜数。
倪师注释：
黄帝问，如果按脉察觉脉形如胃之缓脉时，是何意呢？
岐伯回答道，如果脉形皆缓，一息四至，则脉如实而有物，则为胃肠胀满而便秘；如出现虚脉，则必下痢。
黄帝问，一旦病势已成，如何知道其传变如何？
岐伯回答道，风邪之病形成，就会出现寒热的现象。如果内热不去，发展下去就会成为饮食再多仍会消瘦的“消中”病。手足厥冷的病不去，日久就演变为癫痫一样的疾病。长时居于风吹之处，必引起慢性下痢。风邪进入经脉中久而不去，则会成为皮肤粗糙化脓的疠病。因此病的变化是无法尽言的。
课堂笔记：
1.胃脉实则胀，虚则泄。如果你摸到胃脉是强而有力的，这就是实，病人会感觉胀。如果摸到的胃脉是脉来无力的，你重按、按到骨边，脉就没有了，这是虚，病人会下泄。
*此论诊得腑脉而病在于臓也。经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳，胃为阳，脾为阴，阳病者上行极而下，是以脉见于胃而病见于脾也。此皆阴阳表里雌雄相输应也。
2.正常人的胃下方，永远有1/5的食物停在这里。即第一餐吃的食物，4/5都消化排泄了，剩下1/5停在胃下方；等第二餐新鲜的食物过来，又会有1/5的新鲜事物替代这1/5的宿食，这部分的宿食会随着第二餐的4/5食物一起被消化排泄掉……这个食物“袋子”不断地更新自己。因为有这个小袋子，身体容许你七天不吃食物，光喝水也可以活。
3.“病成而变，何谓？”黄帝问，如果病没有及时去掉，会如何传变？
4.“风成为寒热。”得到风的病，即被外来的风吹到，病人会感觉到有时怕热，有时怕冷。
*风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，此风病已成而变为寒热也。
5.“瘅成为消中。”瘅，即胸腔里湿热很甚，日久就会成为消中，即糖尿病。
*痹，湿热病也。湿热已成，则中土受伤，久则津液不生，变成中消之证。
6.晚餐以后不要吃东西。因为人吃完宵夜以后就跑去睡觉，肠胃的运作速度也跟着睡眠缓下来。而此时还有很多食物闷在肠胃里面，日久就成了瘅，再日久就是消中（糖尿病）。这就像任何食物——不管它本身是酸甜苦辣，被咀嚼过以后停在嘴巴里不要动，等个五分钟，它都会变成甜味出来。
7.“厥成为巅疾。”如果手脚长年是冰冷的，即有寒症在体内。这种情况如果不治好，热下不去就会反逆到头上，产生巅疾。
*厥者，气上逆而手足厥冷也。气惟上逆，则变为巅顶之病。《方盛衰论》曰：气上不下，头痛巅疾。
8.“久风为飧泄。”若你常常受风吹，或处于一直受风吹的环境，迟早会变成下泄。
*风乃木邪，久则内干脾土，而成飨泄矣。故曰春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
9.“脉风成为厉。”如果邪风一直停在脉里很久，就成为疠病。疠病即皮肤变得很粗糙，还可能化脓。
*厉者，麻瘢恶疠（lài）之疾。风乃阳热之邪，血乃阴湿之热，湿热生虫，是以风入于脉，久则变为虫癞之疠疡。
10.“病之变化，不可胜数。”病变无止无尽，岐伯也没有办法把它讲完全。所以诸位一定要记得中医的“八纲”——阴阳、表里、虚实、寒热，你这样做诊断就永远不会错。
十七-9、四时之痛（关节痛、过敏）
原文：
帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。
倪师注释：
黄帝问：各种痈脓、肿胀、筋挛、骨节痛等，是因何而起的呢？
岐伯回答道：这是因为寒气久居不去而成的。始因都是由于四季风向异常变化而起的。
黄帝问：如何治呢？
岐伯回答道：这都是因季不同而发生的疾病，只要依据五行的法则，采用克制其时邪的方法，即可治愈。
课堂笔记：
1.“此寒气之肿，八风之变也。”岐伯说，痈肿筋挛骨痛这些病，都由于寒气久居不去，以及四季风向的异常变化而引起的。
2.痈肿、痉挛、骨痛，南方的温病派用一些解毒和寒凉的药去治，这样没有一个病会好。因为这些病症本来就是寒气引起的，你还在用寒凉的药。经方派则会开热药把寒气去掉。例如我们只需要用到两个药，炮附子和白术——白术祛湿，炮附子驱寒，整个伤口就收掉了，再深的寒湿都给它逼出来。
四时之病，以胜治之者
3.“此四时之病，以其胜治之愈也。”按照季节来发的病，要以其胜来治之。什么叫以其胜治之？例如一个人的关节痛总是在冬天发作，春夏秋冬不痛，专痛冬天，冬天是水，而土能胜水（土克水），所以我们要去强土，这个病才会好。再比如很多人在春天就一定打喷嚏、感冒或全身痒，西医说是花粉过敏。这个病是发在春天的，春天是木，而金能胜木，所以我们治春天的花粉打喷嚏，要治肺。光治鼻子当然不会好呀。
*以胜治之者，以五行气味之胜，治之而愈也。如寒淫于内，治之以热。如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。
十七-10、色脉辨久病/新病
原文：
帝曰：有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：悉乎哉问也！征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五俱夺者，此久病也。征其脉与五俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血湿若中水也。
倪师注释：
黄帝问道，有久病在内臓中，其引起病人色脉失常与新得之病所引起色脉失常，我们如何去区分呢？
岐伯回答道，这问题问得很好。
细察病人之脉，如见脉小面色仍正常者，此必新病。如果察肺正常，但病人面色已失其常，必为久病。如果检察到脉与气色俱失常，此亦为久病兆。
察到病人脉与气色都属正常者，必是新病。如果诊脉发现肝弦与肾沉二脉并至，病人面色青又红，则必有内伤出血但外不见血；若是外伤有出血，病人如此，必是病人伤后浴冷水以湿滞中焦不去也。
课堂笔记：
1.“有故病，五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？”故病就是久病。久病会令五臓都会发动，因伤色脉。这一段讲的是怎么样区分久病和新病。
*有故病而因伤五臓之色脉，复感暴至之病，有似乎病成而变，故帝有此问。
2.“征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。”我们回归到色脉。所有新病的病色都不会变的，久病的色才会改变，这是一个大原则。新病的脉也比较小。如果颜色被夺了，脉没改变，为久病。
*征，验也。病久则色脉伤，脉小而色不夺，故知其为新病。病者由五臓而见于脉，由五脉而见于色，至于色脉之败伤，又由色而脉、脉而臓也。
3.“征其脉与五俱夺者，此久病也。”如果脉和五色俱夺，即色脉通通失掉，这是久病。
*血气俱伤，故为久病。
4.“征其脉与五俱不夺者，新病也。”这个五，即青赤黄白黑五色。
*暴至之病，自外而内，色脉之伤，从内而外，故有病而色脉俱不夺者，知其为新感之病也。此言有故久之病，至五臓之气发作，而后见于色脉也。
5.“肝与肾脉并至”，正常的肝脉是弦（关），肾脉则会沉一点（尺），所以你摸关和尺时，应该尺下去一点，关比较高一点，有个斜度。所谓并至，就是这两个脉一样的高度，一样的大小，而且都很强。
常脉的寸比尺高，因此脉有个斜坡度。若摸到关部和尺部一样高，便是“肝与肾脉并至”。
6.“其色苍赤”，当肝脉肾脉并至时，病人脸色是青色和红色。
7.“当病毁伤不见血”，身体里有内伤，外面看不到，这里讲的是内出血。
8.“已见血湿若中水也”，我们平常受伤，不管是外伤还是内伤，都千万不要洗冷水，因为如果里面有瘀血，再加上寒（凉水）的话，那会更严重。如果要洗澡，就用热水。最好不要洗澡，因为你洗澡时风会吹到。用热毛巾把身上擦一擦就可以了。
*此言毁伤形身之暴病，而即见于色脉也。《金匮要略》云：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出。此言毁伤筋骨，故肝与肾脉并至而色苍赤。不见血者，谓筋骨伤而血不伤也。如已见血而血伤，则又若中水伤心，而心脉亦并至矣。盖言筋即为肝，骨即为肾，血即为心，毁伤筋骨而即见肝肾之脉，有非见肝肾之脉而期病之必生于肝肾也。
十七-11、脉象假想图
原文：
尺内两旁，则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，内以候鬲。右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
倪师注释：
尺脉部位可分三处，尺之中部侧属胁肋位，尺之外侧为肾臓之位，尺之内里为腹中部位。关脉部位左右手不同，左手关部偏外是肝臓，关内侧是横膈膜位。右手关位外侧是胃，内侧为脾。寸脉左右手亦不同。右手寸脉外侧为肺，内侧为胸中。左手寸脉外侧为心臓，内侧为纵隔膜位。脉愈向前，则病前面，脉愈向后则病愈后。寸脉向鱼际位伸展为胸上喉咙位也，尺脉向尺泽位延伸超过一寸以上，则必在少腹腔的底部或足胫部位生变。
课堂笔记：
1.我们有两张脉诊图，一张来自《难经》，一张来自《内经》。内经讲的是“内以候胸中”，胸中与肺是一个意思；难经则把它表里化，所以才会有大肠、胃这些。实际上这两个图都通用。
《黄帝内经》脉诊图《难经》脉诊图
2.摸脉时，你心里永远都要假想一个图，寸、关、尺正对着身体五臓六腑的上、中、下三部分。关就是横膈，这里是胃；膈以上为寸，对应着心和肺，这是阳；膈以下为尺，对应着肝、脾、肾，这是阴。
5.如果脉一路往上，寸脉超过了手腕一直往鱼际走，这就是病一直往上走，到了喉咙，病越来越高了。如果脉从关脉到尺部超过了1寸，到了4寸长的下方，表示病就发展到了膝盖或脚了，以此类推。
十七-12、热中与恶风
原文：
麤（粗）大者，阴不足，阳有馀，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。
倪师注释：
脉呈粗大形，则必阴之津液不足，造成阳热有余，此为中焦有热的征候。脉形来时速去时慢，且寸脉实而有力，尺脉虚而无力，表示阳气盛于上，下焦阴却不足，这就是手足冰冷癫痫的疾病。脉来缓慢去时速，寸脉上弱尺脉强实，此人胸阳不足，必会恶风也。所以人会厌恶风吹，乃因阳不足也。
课堂笔记：
1.“麤（cū，粗）大者，阴不足，阳有馀，为热中也。”麤，三个鹿一起跳得很高很远，代表粗大。脉形很大，代表阴不足阳有余，这就是热中。
2.所谓脉形很大，即你摸上去感觉这个脉已经在皮肤表面上了，每一个脉都来得很大。但这个脉还是在1寸9分以内。它若超过1寸9分的范围，则为真藏脉。
*脉者，阴阳血气之荣行。粗大者，阳乘于阴也。阳在外，阴在内，阳乘于阴，故热中也。
3.“来疾去徐”，病脉来的时候比较快，去的时候很慢。所谓来得快去得慢，就是这个脉按下去时感觉很强，速度很快，你一松开时脉就没有了，脉变得很小。即你按下去跟放开来的脉形完全不一样，这就是来疾去徐。它以你的感觉为主。
4.“上实下虚，为厥巅疾”，即寸脉非常大，冲到上面了，而（尺脉）下面很正常。这就是病在上，上实下虚。
5.“来徐去疾”，即重按脉时，脉变得很小，放开来时脉跳得很快。
6.“上虚下实，为恶风也”，寸比较弱，尺比较强，这是胸阳不足，一般来说都是恶风。因为上焦是虚脉，而肺管胸阳，也管全身皮肤毛孔，胸阳受到损害了，所以病人会比较怕风。所谓恶风，就是风吹得很难过，他一定要闪开来，不喜欢风直接对着吹。
*此以脉之来去上下，以候阴阳上下外内之虚实。来疾去徐者，来盛去悠也。上实下虚者，寸实尺虚也。此气惟上逆，阳盛阴虚，所谓一上不下，寒厥到膝，气上不下，头痛巅疾是也。来徐去疾者，来微去盛也。上虚下实者，寸虚尺实也。此阳虚阴盛，为恶风也。盖风为阳邪，伤人阳气，在于皮肤之间。风之恶厉者，从阳而直入于里阴，是以去疾下实也。此言内因之病，从内而外，自下而上；外因之邪，从外而内，自上而下也。*“故中恶风者，阳气受也。”此复申明外淫之邪从阳而阴，自表而里也。阳气受邪则正气虚伤，故来徐上虚；邪气内陷，故去疾下实。
十七-13、便血、涩脉、滑脉
原文：
有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之。涩者阳气有馀也，滑者阴气有馀也。阳气有馀，为身热无汗。阴气有馀，为多汗身寒。阴阳有馀，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
倪师注释：
所有的脉如果同时都出现沉而形细且数时，就是肾臓引起的手足冰冷症；若又出现脉散状，则必寒热并结。出现脉浮而散，必生目眩而易倒的病。
脉形俱浮但不见烦躁之脉，此病必属热症，且在消化系统或血脉中。如果有烦躁之脉，则病在手部。所有脉形细而沉骨，必病在里在臓，出现骨痛。如果脉属静者，则病在足。
脉形出现脉数有时又一停者，这是表示病在阳在腑，会有下便脓血或下痢的现象。所有病症在脉中都可诊察出来。涩脉即是脉中气血有不流畅的感觉时，这是阳气有余，阴津不足也。脉呈滑动如珠转时，则为阴津有余的现象。阳气有余，则会感觉身体热但汗却不出；阴津有余，则必汗多身冷。阴阳皆太过时，病人会无汗且恶寒。
手按脉时，用手指推脉向外，但脉不动且附骨，此必胸腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛而且身体有麻木的现象。
课堂笔记：
1.“有脉俱沉细数者，少阴厥也。”这个是常常会摸到的脉。当脉细数，沉到骨边时（骨为肾），我们知道这是少阴问题。
2.还有一种特殊的脉，就是摸到骨边时感觉脉很数，继续重按，当指头跟骨头贴在一起压下去时，居然还有脉在那边，这就是里面有积，长肿瘤了，我们称之为附骨脉，即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一摸下去，摸到骨边还有脉，就是肝里面长肿瘤了，马上就可以知道。
3.虚脉就是重按到骨边没有了，实脉就是按到骨边它还在，这就是脉的虚实。辨阴阳可以按照上下寸和尺来比较。
4.“浮而散者，为眴仆。”正常人的脉是斜下来的，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准脉。“浮而散者”，就是脉浮起来，代表阴盛阳衰，阳往上冲时散掉了，造成人昏眩，容易晕倒。
5.有个病人很好玩，他说他在那边好好的，没事就昏倒了，我一醒过来时又是好的，西医找不到他的问题在哪里。这就是阳往上浮。阳会往上浮，是因为阴不能固阳，所以阴阳会分开来。我们的处方下去，阴阳一平衡，症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状，就是阳不守。
*此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言又有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉，厥因不同也。夫脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，转而不回者也。如脉俱沉细而数者，此少阴厥也。少阴之气不上合于阳明，转输于臓腑，故惟见少阴本脉之沉细也。阳明之热，反下入于阴中，故数也。弱沉细数散者，此阴中所陷之阳，散而阴阳相乘，故为寒热也。如浮而散者，此复上逆与阳分，故为眴仆。经曰：清浊之气相干，乱于头则为厥逆眴仆。此言阴阳之气不能上下和平，循度环转。如阳陷于阴中，则为沉细而数。如阴阳相乘，则为数散寒热。如阴反上逆于阳，则为浮散而眴仆矣。
6.“诸浮不躁者，皆在阳，则为热。”什么为“躁”？即你本来一吸是二至，吸气脉跳两下，吐气脉跳两下，现在你吸气脉跳三下，吐气脉跳三下，再加上中间停一下，一呼一吸共是七下，这就是躁脉。脉浮但不躁，这是病在阳，都是热。
7.“其有躁者在手”，有躁脉的话会病在手上。
8.“诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。”手是阳，脚是阴。所有的细而沉的脉，都是在骨边。所谓静，就是脉比较缓。
*此以浮沉躁静而分手足之阴阳也。诸浮者无论左右三部之浮，而皆在于阳分，其浮而躁者，在手之三阳也。《终始篇》曰：人迎一盛，在足少阳，一盛而躁，在手少阳。即此意也。无论左右三部之细而沉者，皆在于阴分，其沉细而有静者，在足之三阴也。《阴阳系日月论》曰：手之十指，以应天之十干；足之十二脉，以应地之十二支。故其有静者，知在足也。太阳少阴为水火阴阳之主，故为热为骨痛也。
9.“数动一代者，病在阳之脉也”，常脉就是你摸上去一直以很稳定的速度在跳动，如果是脉搏跳动突然有时变更一下，稍微变快一下，或者变慢一下，就是病在阳的脉。这是以速度来论气。（这个脉不是跳着跳着停下来的代脉，两者不一样。）
*此申明浮沉之在气而不在经也。所谓诸浮在阳，诸沉在阴者，在阴阳之气也，故为热为骨痛。如在阳之脉，则脉见数动，而为便脓血之经证矣。阳热在经，故脉数动，热伤血分，故便脓血。经血下泄，故一代也。
10.“泄及便脓血，诸过者切之。”人身上所有的臓腑都有血管，血在经络里走时不应溢出来，因为阴阳能够合。当阴阳不合时，血会离经叛道，就会有血遗漏出来——不管里面是动脉血管堵塞或大肠发炎。理论上来说，出血是一升一个臓结，两升就是两个臓结，三升就三个臓结，临床上一升就是一天的量，一天是三升的血，即三个臓结住了。
当有阳在固守时，阴就待在里面，当阳不能守即阳虚时，阴就往外盛。所以任何东西都要靠阳来守住，阳不守的话就便脓血，所以说“数动一代者，病在阳之脉也”。
11.“涩者阳气有馀也”，脉的形状、软弱度、力量都代表着气。涩脉就是摸到的感觉不流畅，例如脉按到按到骨边时，会左右转动，有时在这边，有时在那边，好像是一个很软的塑胶管，里面有水但水不够，你一摸（按）下去时水在里面就咕噜咕噜跑来跑去的那种感觉。这是气血不够的涩脉，所谓的阴不足。
《察病指南》脉象示意图
12.“滑者阴气有馀也”，阴不足就会造成阳气有余，滑脉就是阴气有余的脉。滑脉就是你摸上去那个脉来的速度很快，你可以感觉到血管非常有力，气血非常顺畅。
13.摸脉时你要永远记得，寸脉（阳脉）比较高，尺脉（阴脉）比较低，所以摸上去时有个斜度在那里，所以你就能感觉到脉的流畅，这个摸脉的观念一定要有。
14.“阳气有馀，为身热无汗。阴气有馀，为多汗身寒。”阴气有余时，代表阳不足，阳不足的话毛孔就扩散，人就多汗、恶寒、怕冷。反过来说，当阳有余时，皮肤表会固得非常强，太过了，毛孔闭锁，导致发热但是没有汗，因汗水无法透发。
15.“阴阳有馀，则无汗而寒。”如果阴阳两个都有余，无汗代表阳，寒代表阴，两个都有余的现象，即无汗而寒。
16.阳有余，一定阴不足。所谓阴阳律，就是阴升阳就降，阳升阴就降。所以你看到这个人阴很高，你就用阳药，阳一升上来阴就降下去了；如果阴升，阳就会降。所以在调整阴阳时，我们大部分处方开的都是阳药，阳升的话，阴自然会降下去。如果开阴的药，阴升阳会降，但是我们用得不多，看病人的状况。
17.从《黄帝内经》《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》，我们掌握了一个大原则，就是当把阳固住时，阴就会自动回头，这是痊愈的一个标准，而不是硬把阴补起来。所以当阴臓被治愈时，都是晚上半夜会肚子饿，这就是阴自己回来。
*此论外淫之邪而致阴阳气之味病者，脉证各有别也。诸过者，谓诸邪所伤而为有过之脉也。有余者，邪气之有余也。阳气有余则阳气受伤，故脉涩。如邪入于阴，则经血沸腾，故脉滑也。邪在阳分，故身热无汗；邪在阴分，故多汗身寒；阴阳并受其邪，则无汗而寒也。
18.“推而外之，内而不外，有心腹积也。”如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。
19.“推而内之，外而不内，身有热也。”如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。
20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。
21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面摸到脉而下面摸不到脉，就会下焦寒。
22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以后，“推而下之，下而不上”，尺脉摸到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。
*推，叶吹，详也。推详其脉气之偏于外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛于外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛于外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚于上下。故推而上之，不曰下而不上，而曰上而不下；推而下之，不曰上而不下，而曰下而不上。（……抄到这里我已经彻底晕了😓
23.“按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”诊脉，我们是以诊气为主。所有的阳都是气，全身的阳都是督脉在管——督脉是诸阳之会。当脉气少时，当然会有督脉的问题，例如腰背痛、身痹。所以四肢痹症、麻木不仁的现象，都是阳不足了。
24.我们为什么要去了解这些诊断？因为我们有很多阳药，有的阳药能令督脉的阳气壮起来，有的阳药不壮督脉，只壮四肢关节上的阳，或者壮皮肤的阳，这些都不一样。所以如果诊断清晰，就会知道如何取舍。
*所谓外内上下者，非浮沉举按之法也。若谓浮为在外，沉为在内，病腰脊痛而身有痹者，直按之至骨，如心腹之积，又当何如而按之。杨元如曰：病在阴者名曰痹，故当按之至骨。
十七-14、望闻问切之道
1.内经曰，“望而知之为之神，这个闻而知之呢为之圣，问而知之为之工，切而知之为之巧。”脉诊的“巧”列于最后，但我们不能说因为是巧匠而不去学脉诊。
2.临症上看诊时，我们会问病人很多问题，也会用眼睛看他，心里面大概有数了，切脉就是为了确定我们的诊断是对与错。
3.当发现望闻问的结果跟脉诊不和的时候，我们要把脉舍掉，取症。因为脉会受到情志很大影响。所以岐伯说最准的诊脉要在早上天亮的时候，但是这个我们做不到。所以当脉证不和时，我们要把脉舍掉。
注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《黄帝内经》。
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