例1黄××, 女, 9岁。因发热,右颌下部肿痛十天求医,家长代述,曾在某诊所用青链霉素三天,并服牛黄消炎丸等无效。1983年12月13日来本科,见病儿神萎面苍,疲乏无力,体温38.5℃,右侧颌下区肿块约8×6×2厘米,质硬,转颈及张口受到限制,苔中薄白、根淡黄,脉右浮弦、左浮数。诊断: 右颌下急性脓性淋巴腺及周围炎,辨证: 风热夹痰,结滞少阳; 治拟清热消痰、佐以软坚。药用: 柴胡、牛蒡、板蓝根、夏枯草、黄芩、黄芪、山茨菇、僵蚕各6克, 山豆根4克, 陈皮3克, 三剂,并外敷50%硫酸镁溶液。
二诊: 体温37.5℃,关节酸痛,右颌下部包块明显缩小,并成哑铃状,约1.5×2×1厘米与1.5×1×0.5厘米,苔薄黄,脉浮略数。改拟扶正祛邪并举: 黄芪、党参、当归、蚤休、板蓝根、僵蚕各6克, 柴胡4克, 陈皮3克, 三剂,继敷硫酸镁液,此后痊愈,未再用药。
例2徐××, 女, 26岁。右颌下区肿痛一周,发热38.8℃,因青霉素过敏,改服红霉素二天,但肿痛不消,检查: 右下颌角至嚼肌附丽点之下肿胀,包块约5×4×2厘米,无波动感,口内颌下腺导管分泌液清亮,张口微受限制。白血球10700, 中性64%, 淋巴球36%, 苔薄黄, 脉细弦。诊断: 右颌下急性化脓性淋巴腺炎,辨证为少阳风痰,治拟托里散结、化痰软坚。药用: 柴胡5克, 山豆根6克, 蚤休、山茨菇、黄芪、僵蚕、昆布、川贝各10克, 五剂。
二诊: 包块缩小为1.5×2.5×0.5厘米,原方去川贝、昆布,加赤芍、当归各10克, 陈皮6克, 五剂,药后痰结基本消散,未再继续服药。
颌面部腺体炎以中医方法治疗,效果优于西医,它能较快地消去肿块,可使患者免于脓肿切开手术的痛苦,病程明显缩短,对于该病的治疗,大致是早期见有表证的,以疏解为主,体虚无力驱邪外出的,适当参入补托之品,亦有需要清热软坚与祛邪扶正相结合的,可因证而异。
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