莲子心
本文通过一则医案讨论，论述治疗早泄和遗精的专药。
医案
患者，男，33岁。身高177cm，体重70kg。
主诉：排尿异常11年，阳痿7年。
症状：患者2011年无明显原因出现尿不尽，未予重视，2014年夏天出现早泄，2015年秋天出现阳痿，戒手淫后开始频繁遗精；
出现会阴部、睾丸胀痛不适，精神焦躁，易怒多疑，西医诊断为慢性前列腺炎，服用补肾药后，不但无效而且病情加重；
先后服用中药柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、血府逐瘀丸、小柴胡汤等，效可，已无明显情绪问题、会阴部胀痛。
既往手淫史7年，饮食嗜辣，爱喝啤酒、烧烤；
症见：勃起时间短，勃起不坚，早泄，抽插20次左右即泄；遗精，每周1~2次，开始时有梦而遗多，后来无梦而遗多；
口干口苦口黏，纳可，不欲饮，大便正常，小便黄，尿无力，尿淋漓不尽，尿滴沥，尿线扁。
阴囊潮湿，阴茎凉，开始时有滴白，后来无。夜尿1~2次。
处方：柴胡龙骨牡蛎汤合二加桂枝龙牡汤、龙胆泻肝丸、金锁固精丸。
生龙骨、生牡蛎各30g，白薇10g，制附子(先煎)6g，白芍15g，生甘草10g,龙胆草10g，车前子(包煎)20g，川木通10g，黄芩10g，黄柏6g，栀子10g，当归15g，生地黄30g，泽泻30g，柴胡12g，芡实15g，莲须10g，莲心3g，沙苑子15g，金樱子30g,大枣(切)4个，生姜3片。
7剂，水煎服，日2~3次。
古道瘦马按：
方中黄柏和莲子心，虽说药味不重，但是很重要。心动则遗，心不动则不遗。莲子心清心火。
在治早泄和遗精上，用莲子心、黄柏效果最好最有效。
4个方子合用的想法是，大方复进，重复用药。上面的方子单独分开患者都用过，有的有效，有的没效。
早泄在现代医学上考虑是性神经过度兴奋，黄柏有降低性神经兴奋的作用，临床不能多用，用多了会导致性反应不敏感，所以用量不大。
以下为众弟子观点：
胡升华按：黄柏和莲子心，有中枢神经抑制作用。
吴依芬按：黄柏清下焦湿热，治疗阳亢；莲子心清心火，治疗小便问题。
魏庆富按：清心除烦，安心神，心神安宁，梦遗自止。
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