（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中药方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊一个，改善脾肾阳虚腹泻的案例。
我觉得，无论是治法还是用方，它都很有代表性。
话说有一个男子，当时40岁。初诊时间是1982年的7月份。
怎么回事呢？大概两年前，此人在盛夏时节耐不住高温，有一次暴饮冷水。当时，他觉得非常痛快。
但是从那以后，此人就隔三差五地腹泻。犯病时，一天得如厕三到五次。你要是赶上食用油腻较大的东西，或者稍微受凉，他的腹泻就更加严重。最严重的时候，一天内如厕十多次之多。
此外，他常常觉得腹部不适，下腹有隐痛感，嗳气，肚子里肠鸣阵阵。
为了能改善症状，患者多次求医，结果都不见效。最近几个月，上述症状加重，整个人开始不断消瘦，变得非常乏力，精神疲惫。白天腰酸，几乎无法做体力活，晚上则多梦易醒，睡觉不实，还伴随耳鸣。
无奈之下，患者准备投中医治疗。
刻诊，患者脉象虚细无力，按下去空空如也。看面色，苍白无华，形体消瘦，精神不振。说起话来，声音低微，舌质暗淡，舌苔白。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——
制附片24克，肉桂12克，土炒党参60克，土炒白术60克，炒干姜24克，砂仁30克，土炒淮山药60克，炒芡实60克，乌贼骨60克。
所有这些，研成细粉，调和均匀，然后每日早晚各服用15克，大概两匙，开水调服。
结果如何？患者服用此方两剂以后，腹泻现象就基本消失了，诸多症候随之而止。而且，即便是吃油腻和凉一点的东西，腹泻也未曾发作。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1983年，由广东科技出版社出版的一部医案集子。迄今，都已经40多年了。
来，我们简单说一下这里的道理。
首选说，这个患者的症候，明显属于脾肾阳虚。
何以见得？你看，患者最初发病，是因为盛夏时节暴饮冷水。这个做法，显然是伤阳气的。你记住啊，夏天的时候，气血浮于外，人体的里面反倒是脆弱的。暴饮冷水，最伤中阳，这样的教训比比皆是。
伤脾阳以后，这个患者就开始腹泻。水谷精微得不到有效的吸收和输布，于是日久影响到肾气。肾阳也难免跟着虚弱。这就是后天之病，影响到先天。患者到后来腰酸耳鸣，这是肾阳不足的体现。而日渐消瘦、面色苍白、浑身乏力、精神不振、脉细弱无力、苔白等，无不是脾肾阳虚之后，全身呈现出的衰弱状态。
这个时候怎么办？就得温补脾肾之阳。
你看当时医家的用方——
制附片24克，肉桂12克，土炒党参60克，土炒白术60克，炒干姜24克，砂仁30克，土炒淮山药60克，炒芡实60克，乌贼骨60克。所有这些，研粉服用。
我自己认为，这方子拟得好，用法也巧。
附子和肉桂，大补脾肾阳之阳，势大力沉，力挽狂澜。
党参、白术、干姜、山药，都是炒用，不仅可以健脾益气，燥脾湿，更可以辅助渐升脾阳。
砂仁化湿行气，芡实和乌贼骨则可以收摄止泻。
所用这些，药味不多，但用量不小。严格来说，这里的附片、肉桂、党参、白术、山药、芡实等，都属于较大用量。如果作为汤剂使用，恐伤正气，所以改研粉口服，每日30克。这样既满足了治疗要求，又可以在一定程度上保证用药的安全性。
读者朋友，脾肾阳虚，是当前比较多见的一个问题。典型表现，就是爱拉肚子，身体乏力，畏寒怕冷，生活中有过伤脾阳、伤肾阳的行为。有的人发病日久，得不到缓解，整个人变得抑郁、自卑，看着自己大便如水，一点办法都没有，夙夜忧叹。这类患者，你去看他的眼神，都隐藏着明显的焦虑。
这个时候，就得滋补脾肾之阳。而这个过程，又注定是长期的，渐进的。从我个人经验来看，附子的使用，就必须由小量，到大量，不可以操之过急。上面医案里的方子，研细粉长期服用，就是取缓缓图之的意思。因此，它是可以借鉴的。
当然，吃药，总是没办法时候的办法。我们在平时，尤其是夏季，千万要避寒邪。凉的东西，一口都不要碰。不要觉得自己身体好，就胡作非为，作践自己。一旦出问题，我们得后悔一辈子。
好了，这个事儿就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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