【一句话总结】1个边界(境界清楚,包膜完整);2种细胞(表面的立方细胞和间质的圆形细胞);4种结构(乳头状、实性、硬化性、出血性);6个免疫组化:EMA、NapsinA表面细胞阳性,间质细胞阴性。Vimentin、PR表面细胞阴性,间质细胞阳性。TTF1两种细胞都表达,Ki67两种细胞都低表达。 定义硬化性肺细胞瘤是一种起源于原始肺上皮细胞,临床经过良好的肺实质内肿瘤。 临床病理联系
①好发年龄:此瘤多见于青年及中年女性的良性肿瘤,多位于肺外周部;
②影像表现:表现为圆形或类圆形阴影,边缘光滑无分叶状改变;
③手术切除预后良好。
大体特点
①肿瘤境界:肿瘤与肺组织境界十分清楚,在取材时甚至可见从肺组织中游离脱落;
②肿瘤数量及大小:肿瘤绝大多数表现为孤立结节,直径为0.3-8.0cm,大多<3cm;
③肿瘤切面:色泽质地不等,呈实性或海绵状,灰黄或灰白色,伴出血时呈灰褐色或暗红色。
大体见肿瘤与肺组织境界十分清楚
镜下特点
①结构:
四种组织结构:乳头状结构、实性结构、出血区及硬化区;
②细胞:
两种细胞:表面立方细胞和间质圆形细胞。
表面立方细胞体积大,胞质嗜酸性或空泡状,核圆形,可见小核仁。
间质圆形细胞体积较小,边界不清,胞质透亮或淡粉色,核卵圆形或多角形,部分可见核沟,核分裂像罕见。
两种细胞都可见从轻度到明显的核异型性。
典型图片:
鉴别诊断及依据
① 乳头状腺瘤及乳头状腺癌:
其间质为纤维血管轴心,均无卵圆形瘤细胞;
② 类癌:
无乳头状的肺泡上皮。
进一步检查
EMA、NapsinA表面细胞阳性,间质细胞阴性。
Vimentin、PR表面细胞阴性,间质细胞阳性。
TTF1两种细胞都表达,Ki67两种细胞都低表达。
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