富血小板血浆（Platelet-rich plasma, PRP） 是通过离心的方法从自体血液中提取的血小板浓缩物。临床上注射PRP至病损组织，可释放多种生物活性物质，抑制炎症反应，促进细胞增殖与迁移，加快退变、坏死组织的清除，同时能促进组织再生和愈合。PRP疗法作为增强组织修复与再生的一种潜在方法，越来越多地被应用于骨科、运动医学科、烧伤整形科、口腔颌面外科、普外科、妇科、医学美容科等多个科室的多种疾病的治疗当中，并取得了令人满意的效果。
PRP的作用主要有三个方面：
一、促进组织的再生与修复。血小板经活化后释放出多种生长因子，可以加速间充质干细胞的分化，促进细胞增殖与迁移，加速血管再生，促进细胞外基质的合成等，在骨与软组织的修复过程中起着重要的作用；
二、抗炎与抑炎。PRP内含有对组织修复有益的白细胞及多种抑菌蛋白，像单核细胞和淋巴细胞，可以控制机体的炎症反应；
三、PRP被凝血酶激活后形成三维网状结构，为受损组织周围的细胞爬行和附着提供支架。
那么PRP在临床上究竟可以应用在哪些疾病当中呢？我们一起来看一下吧。
骨科
PRP经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）、关节软骨损伤、半月板损伤等，近几年来在临床应用已经逐渐广泛。研究表明，PRP富含的多种生长因子和炎症调节因子，通过抑制白介素-1β或软骨细胞核因子-κB（NF-κB）炎症通路的激活，促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质，调控细胞外基质蛋白多糖和胶原蛋白的合成，促进滑膜细胞分泌透明质酸，增加透明质酸合成酶-2（HAS-2）的表达，达到保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。应用PRP后，可以显著改善OA患者的疼痛并提高关节功能。
01 膝骨关节炎
对于轻中度膝骨关节炎患者，可以在关节腔注射4-5mlPRP，1-3周注射一次，共注射3次为一疗程。可以显著缓解OA患者的疼痛、改善膝关节功能，提高患者的生活质量。对于膝骨关节炎的治疗，PRP也可以联合关节镜手术进行治疗，对于关节腔内有积液的患者，需要先将积液抽吸出来之后再进行PRP的注射。
02 半月板损伤
对于行关节镜手术治疗的半月板损伤患者，在切口闭合后将5mlPRP注射到损伤侧关节腔内，并使用弹力绷带加压包扎，可以显著改善患者疼痛情况，降低患者血清中IL-1、TNF-α水平，抑制炎性损伤，使组织血管化，诱导关节软骨再生，并提高患者的膝关节功能。
03 骨折、骨不连
骨折骨不连的患者在行自体髂骨植骨术时，将髂骨制成颗粒骨并在PRP液体中浸泡3min，将骨粒植于骨折断端周围，并将PRP凝胶覆盖于骨粒表面，逐层缝合切口，隔日更换无菌敷料。与单纯髂骨移植的患者相比，应用PRP后患者的术后1、2、3个月骨折断端X线骨痂评分明显较高，且患者的临床愈合时间、骨性愈合时间明显缩短，且全部骨性愈合。使用PRP复合自体髂骨移植可以加快骨折断端新骨的形成，提高新生骨的质量，是治疗骨不连的一种有效方法。
04 股骨头坏死
PRP可以联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死，将制备好的PRP与人工骨材料混合后植入坏死腔后，进行切口缝合。
患者术后伤口愈合良好，无感染情况发生，与单纯进行人工骨植入相比，使用PRP的患者在术后12个月影像学有明显改变，且患者的髋关节功能和疼痛改善明显，髋关节的存活率明显提高，改变了以往单纯植骨术成功率低的现象，有效降低了早中期股骨头坏死的坍塌率，延缓甚至避免了髋关节置换。
另外，PRP在联合自体骨移植使用时，还可以促进骨再生并提高骨密度。
运动医学科
PRP对于肌腱韧带损伤或肌腱病（网球肘、高尔夫球肘、肩袖损伤、跖腱膜炎、跟腱炎、髌腱炎等）的治疗逐渐被广泛应用。
01 网球肘
1、对于肱骨外上髁炎（网球肘）的患者，采用痛点PRP局部注射3ml进行治疗，对于患者的疼痛症状和关节功能均有很好的改善效果，效果能延长至12个月之久。另外，对于网球肘的治疗，应用PRP的效果要优于糖皮质激素，且不会增加治疗后的并发症。
02 肩袖损伤
肩袖位于患者肩关节周围，主要包括冈上肌、冈下肌小圆肌等，会给患者带来极为剧烈的疼痛感。
肩袖损伤分为肩袖全层损伤和肩袖部分损伤，对于肩袖损伤的患者，在超声引导下注射PRP到肩袖损伤部位，连续治疗3周，可以显著降低患者的疼痛，快速促进患者上肢功能恢复；对于肩袖撕裂的患者，关节镜下肩袖修补术联合PRP应用，可以降低术后再撕裂率，提高术后患者生活质量。
03 交叉韧带重建
目前交叉韧带重建术后移植物的成熟及韧带化是手术成功的关键，PRP内富含的多种生长因子具有促进组织愈合和细胞再生的作用，在ACL重建术中应用瑞珍PRP，分别将1mlPRP注射于移植物胫骨端、股骨端，进行移植固定后，将3mlPRP注射于关节腔内移植物表面，缝合切口。
在交叉韧带重建术中应用PRP能促进前交叉韧带重建术后移植物的成熟，改善术后早期膝关节功能。
04 跟腱损伤
对于跟腱损伤的患者，采用局部注射PRP可以提高跟腱局部生长因子浓度，加速跟腱修复，缩短跟腱神经血管化的时间，进而减轻疼痛，有效促进跟腱损伤的修复，从而改善患者症状，提高愈后效果。
妇科
01 卵巢早衰
PRP促进组织再生的作用也可以应用到卵巢早衰的治疗当中，给予双侧卵巢内PRP各1mL注射，连续治疗3个疗程。3个月后，与治疗前相比，治疗的总有效率达到81.25%，雌二醇（E2）水平升高，卵泡刺激素（FSH）水平则降低，且患者子宫内膜厚度增厚明显，有效改善了患者的卵巢功能。
02 薄型子宫内膜
随着医疗水平的不断提高，如今辅助生殖技术逐渐发展，但是对于因薄型子宫内膜而不孕的患者来说，目前的治疗方法却并不是那么理想。采用PRP宫腔灌注的方式，可以改善薄型子宫内膜不孕症患者妊娠结局的临床效果，提高胚胎种植成功率，且不会增加移植周期取消和早期流产的风险，对于薄型子宫内膜不孕患者是一种有效的治疗方法。
疼痛科
01 带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，因其疼痛性质表现多样、根治困难等问题，严重影响病人生活质量。PRP可以通过调节无菌性炎性反应、促进周围神经、组织再生修复及抗菌的作用从而缓解神经病理性疼痛，对于带状疱疹后神经痛有较好的治疗效果。在超声引导下将PRP注射到病变区肌肉筋膜间，每点注射PRP 0.3-0.5ml，治疗后患者的疼痛评分和疼痛强度明显降低。PRP在治疗PHN中对受损感受性神经元轴突功能重建、受损神经修复、降低损伤神经兴奋性、促进皮损区软组织修复均具有一定疗效。
02 足底筋膜炎
足底筋膜炎是以足底部疼痛为主要症状，严重者反复发作，影响患者日常生活，特别是职业运动员和青中年人。在超声引导下予以PRP局部注射，1次0.5-1ml，1周1次，共计注射2-4次。注射之后，患者的足踝功能、日常生活能力和生活质量明显提高，疼痛明显降低。
03 椎间盘源性疼痛
近年来研究显示，椎间盘内注射PRP是一种安全有效的治疗盘源性腰疼的方法。首先进行椎间盘造影，对于造影结果呈阳性的患者，可以在造影剂外漏处注射3-4mlPRP，也可以在椎间盘内注射1.5-3mlPRP。椎间盘内注射PRP是一种安全有效的治疗盘源性腰痛的方法。
内分泌科
01 糖尿病足
随着我国人口老龄化的加重，老年糖尿病患者逐渐增多，合并糖尿病足的发生比例逐年升高，由此所引发的难愈性皮肤缺损成了当今社会所面临的重要健康问题之一。高致残率、致死率大大降低了老年糖尿病患者的生活质量。目前临床治疗糖尿病足多采用负压引流、高压氧治疗、干细胞技术治疗等，然而治疗效果的有效性有待提高。应用PRP治疗糖尿病足的机制在于PRP可以通过抗炎、促进细胞外基质的产生、修复周围神经、稳定血管内皮、重建微循环、抗菌等作用来有效促进糖尿病足溃疡面的创面愈合，缩短了患者康复的时间。
医学美容科
01 脱发
随着人们饮食结构的改变及生活节奏的加快，中国的脱发人群越来越多，且不断呈现年轻化趋势。目前对于脱发的治疗较多的是采用植发的方式，但是对于毛囊的成活率却并不理想。PRP可以联合外用米诺地尔酊治疗雄激素性脱发，可以显著增加毛发数量，改善雄激素性脱发的症状，安全有效。PRP还可以联合毛发移植治疗雄激素性脱发，可以加强局部营养供给，刺激毛乳头、毛囊干细胞增殖分化而促进毛发再生，进而起到较好的防脱、生发的效果。
02 黄褐斑
目前临床对于黄褐斑的治疗以减少黑色素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则，但不能保证所有患者都取得满意的疗效。面部注射PRP，可以很好的改善患者的黄褐斑皮损面积和严重程度指数(mMASI)评分，且临床治疗满意度较好。
03 痤疮瘢痕
据统计，有95％的痤疮患者在痤疮痊愈后会遗留瘢痕。PRP可以联合CO2激光治疗痤疮后的瘢痕，治疗后痤疮瘢痕的严重程度改善明显，缩短了红斑的持续时间，减少了并发症的发生，对于痤疮后瘢痕的治疗效果优于单独CO2激光治疗。
04 脂肪移植
随着脂肪移植技术的不断成熟，因自体脂肪具有很好的组织相容性、获取方便、效果显著等优势，自体脂肪成为较理想的填充物，但是移植之后脂肪细胞的成活率不可预测，提高移植物的成活率和长期保存率成为衡量移植成功的一个重要指标。
PRP联合自体脂肪颗粒注射到填充部位后，可增大脂肪颗粒周围毛细血管密度，促进增多的毛细血管从周围向中心生长，重建脂肪颗粒周围血管，另外，PRP中含有的营养成分，为移植脂肪的成活提供早期养分，还可促进前脂肪细胞转化成脂肪细胞，从而提高移植脂肪的成活率。
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