食积(积滞)是小儿常见脾胃病证,主要因乳食停滞不化、脾胃运化失司所致。
其核心病机可概括为以下三点:
1. 乳食内积,损伤脾胃因喂养不当(如过量、冷热不调、食物变质等)或饮食无节制,导致乳食停滞中焦。胃失和降则呕吐酸腐,脾失运化则气滞腹胀,积久化热则出现发热、大便秽臭等
2. 脾胃虚弱,运化无力先天禀赋不足或病后体虚,脾胃功能本弱,稍有饮食不当即无法腐熟运化,形成“因虚致积”的虚中夹实证。此类积滞以腹胀喜按、反复腹泻、面色萎黄为特点
3、气滞与湿热兼夹食积日久可阻滞气机,郁而化热,表现为烦躁不安、舌红苔黄腻;若素体阳虚或贪食生冷,则易形成寒积,症见腹痛喜温、大便清稀
脾虚食积证属本虚标实之证,多见于体质虚弱或久病患儿,临床表现食欲不振,脘腹胀满,大便溏泄或夹未消化食物,气味腐臭,排便不爽,面色萎黄或苍白,形体消瘦,精神萎靡,毛发干枯,睡眠不安,舌淡或淡红,苔白腻或厚腻,脉细弱或细滑。 治疗原则 :消补兼施,避免单纯攻伐伤正
谷麦芽汤为中医临床常用经验方,其经典组方形式“健运麦谷芽汤”最早见于近现代名医经验总结,如福建名医俞慎初、赵棻等医家著作。
谷麦芽汤
【组成】麦芽30g,谷芽30g,鸡内金15g,山药15g,党参10g,甘草5g。
【方解】
- 第一组药:麦芽30g、谷芽30g为君药,取生发之性,升脾阳、降胃气,消食化积而不伤正。鸡内金增强消食导滞之力,尤擅化顽固食积。
第二组药:山药15g、党参15g增强消食导滞之力,尤擅化顽固食积。甘草 健中,调和诸药。
- 1、消补兼施:以麦芽、谷芽消积导滞,辅以山药、党参补脾,契合“脾健不在补贵在运”原则。2、升降相因:麦芽升发肝脾之气,谷芽降胃浊,恢复中焦气机升降。3、顾护胃阴:谷物芽类药性平,避免温燥伤阴,尤适久病虚损者。
功效主治:消食化积、健脾和胃、复元益气,调和肝脾,疏解气郁。
类方鉴别
方剂组成特点功效侧重适用证型谷麦芽汤
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