应网友要求,说说阴虚夹湿咳嗽阴虚还夹湿,是比较难搞的,光滋阴吧,滋阴药腻滞就容易生湿,光祛湿吧,阴虚本质就是血亏,津少,再利水,难免更伤阴。比如下面这个患者。53岁,咳嗽咳喘5年,入冬就咳嗽加重,口干,腰膝酸胀,痰粘,咳出不爽,味咸,夜不能平躺,用过小青龙汤调理,一开始咯痰减轻,但再用不单没有缓解,反而咳喘加重。胃口不佳,舌淡苔白有裂纹,寸关滑、尺沉细。分析:咳嗽,很多人一定要想到治肺,肺是储痰之器,不是生痰的源头,数年久咳,入冬加重,那是由寒而来。脾是生痰的源头,“痰饮者,当以温药和之”,那么考虑健脾,用六君子汤加减。但腰膝酸胀,年纪大,脉尺沉,应该还有肾的问题,故考虑改六君子汤为金水六君煎。药后一周就能平卧了,后合四君子汤继复诊两次,5年的咳喘就平复了。用药:熟地、半夏、当归、茯苓、陈皮、苏子、白芥子、莱菔子、生姜,油桂、甘草何谓“金水”?,金就是肺金,水就是肾水,意思就是肾阴虚,肾精(水)不足,痰浊不化,上实下虚,所以用熟地、当归大补肾阴,用二陈汤加减消上标,标本兼治。以上说到中药,请在中医师指导下用药。 #清风计划# #我的门诊故事#
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