病史简述
患者,男39岁
主诉: 后背灼热感,伴烦躁3年余
现病史:
后背灼热伴烦躁,体温正常,进食辛辣或生冷易诱发,胸背以上怕热,脚凉,大便略干。
检查:
舌: 舌质淡红,有裂纹,苔薄腻。
脉: 左寸脉弱,左关脉弦而无力;右寸脉弦,右关脉弱。双侧尺脉沉而无力。
初诊
处方:温脾丸加减
防风9g 桔梗6g 枇杷叶12g 郁金9g
淡豆豉10g 射干9g 大黄3g 细辛3g
肉桂3g 当归9g 太子参10g 吴茱萸3g
制附子9g 炙甘草6g
5付
患者服完一副药后烦躁、发热就明显减轻。
后来患者自行服用该方,虽有改善,但好不彻底。
复诊
烦躁、后背热明显减轻,眼睛干涩,右寸脉短,余脉同前
处方:
黄芩9g 菊花30g 防风9g 桔梗6g
炙黄芪30g 升麻9g 大黄3g 细辛3g
肉桂3g 吴茱萸3g 制附子9g 熟地黄30g
炙甘草6g
患者服药后症状基本消失!
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